Parasomnias jsou skupina poruchy spánku. Náměsíčnost pacientů, mluvit ve spánku, nebo jít do šok. Parazomnie jsou častěji postiženy děti než dospělé.
Co je to parasomnie?
V doslovném překladu znamená parasomnie „vyskytující se během spánku“. Analogicky lékaři označují parasomnii, když pacient trpí poruchami chování ze spánku. Proto parasomnie patří do poruchy spánku. Poruchy chování zpravidla postiženou osobu probudí ze spánku. Pacient pak není schopen usnout nebo alespoň přestává vnímat spánek jako klidný. Parasomnie nemusí nutně souviset s dospíváním, ale mohou také odkazovat na změnu spánkových stádií. Všechny parasomnie patří do takzvaných dyssomnií. Tímto lék chápe subjektivně vnímané a objektivně pozorované abnormality spánku. Děti trpí parasomniemi častěji než dospělí. Kromě poruch bdění, jako je Pavor nocturnus, parazomnie zahrnují poruchy přechodu mezi spánkem a bděním, jako je myoklonus s nástupem spánku a poruchy spojené se spánkem REM, jako je spánková paralýza. Některé poruchy erekce jsou navíc známé jako parasomnie, například informování o abnormálním chování snů. Parasomnie jsou relativně častým jevem, který je ve většině případů relativně neškodný.
Příčiny
Výzkum příčin parasomnií dosud nebyl dokončen, protože spánkové laboratoře a spánek monitoring představují poměrně mladý obor medicíny. Protože parasomnie se přednostně vyskytují v dětství, lékařská věda nyní předpokládá, že příčinou je porucha dospívání mozek. Taková porucha zrání je obvykle dočasná a neškodná. Parasomnie v dospělosti jsou mnohem složitější a mohou být spojeny s abnormálním chováním. V takových případech je nutné lékařské vysvětlení porucha spánku je povinné. Jakmile poruchy spánku se pravidelně objevují u dospělého, pacienta zdraví je v ohrožení. Parasomnie jsou také stresující pro životní prostředí postižené osoby. Vědecké studie nyní naznačují, že aktivita postcentrálního gyrusu je spojena s parasomniemi. Tato oblast mozek odpovídá obratu na temenním laloku v mozek. Gyrus leží v zadní části centrální brázdy a je domovem somatosenzorické kůry, kde se zpracovává hmatové vnímání. Zvýšená aktivita v tomto mozek region během hlubokého spánku může zjevně vyvolat parasomnie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky parasomnie jsou velmi variabilní v závislosti na podskupině. U poruchy bdění, Pavor nocturnus, pacienti hlasitě křičí několik hodin po usnutí. Vykazují fyzickou agitaci s tachykardie or studený pocení. Pacienti vypadají vystrašení a nelze je probudit ani na ně mluvit. Poruchy přechodu mezi spánkem a bděním vedou k poruchám, jako je myoklonus s nástupem spánku. Usínání myoklonus odkazuje na náhlou záškuby stejně jako bičování z nohou chvění nebo záškuby končetin postižené osoby. Pacienti se často dokonce obracejí. Parazomnie spojené se spánkem REM zahrnují noční můry i spánkovou paralýzu. Tato paralýza obvykle odpovídá paralýze středního radiálu, která je upřednostňována dlouhodobým vystavením tlaku během spánku. Postižené osoby nemohou během tohoto jevu hýbat rukou. Krátké srdeční zástavy se mohou také objevit během spánku REM, například v souvislosti s REM asystole. V somniloquy pacienti mluví během spánku více či méně diferencovanými monology. Naproti tomu pacienti s jactatio capitis nocturna provádějí během spánku pohybové stereotypy. Somnambulismus zase patří k poruchám a afektům probuzení náměsíčnost pacientů. Postižené osoby se pohybují z postele, aniž by byly vzhůru, a provádějí akce. U tohoto typu parasomnie dochází k vině v případě trestného činu. Zvláštní formou somnambulismu je sexomnie, při které pacient provádí hlavně sexuální akty.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza a další klasifikace parasomnie je založena na různých diagnostických klasifikačních kritériích a kódovacích systémech. Mezi relevantní systémy patří například Mezinárodní klasifikace poruch spánku publikovaná Americkou akademií spánkové medicíny. ICD-10 se také používá k diagnostice. V mnoha případech je provokace porucha spánku v spánkové laboratoři je důležitým diagnostickým krokem. U pacientů s parazomnií je ve většině případů příznivá prognóza. Zejména u dětí se poruchy spánku vyřeší během vývoje mozku.
Komplikace
V důsledku parasomnie postižené osoby obvykle trpí vážnými potížemi se spánkem a poruchami spánku. Tyto stížnosti mají velmi negativní dopad na kvalitu života pacienta a mohou jej extrémně snížit. Není neobvyklé, že postižené osoby jsou podrážděné a vypadají stresované nebo mírně agresivní. Psychologická omezení nebo dokonce deprese mohou také nastat v důsledku parasomnie a významně komplikovat každodenní život postižené osoby. Kvůli náměsíčnost, parasomnia může také vést k nehodám. Dotčená osoba často není odpočatá a unavená, i když únava nelze kompenzovat spánkem. Paralýza se může objevit také během spánku a je vnímána jako velmi nepříjemná. V některých případech může parasomnie také vést na srdeční zástava. Dále, náměsíčnost Můžete také vést k trestným činům. Denní život postižené osoby je výrazně omezen parasomnií. Život s partnerem může také vést ke komplikacím. Tato stížnost je obvykle léčena léky a relaxace cvičení. Nelze všeobecně předvídat, zda to bude úspěšné.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se noční děsy, náměsíčnost a další neobvyklé příznaky vyskytují opakovaně, je třeba vyhledat lékaře. Parasomnie se projevují různými příznaky, které je třeba objasnit a léčit. V opačném případě může při nekontrolovaných činnostech dojít k nehodám a pádům. Proto by i první příznaky parasomnie měly být objasněny a ošetřeny lékařem. Lékař může stanovit diagnózu na základě a zdravotní historie a vyšetření v spánkové laboratoři a zahájit další opatření. Pokud k tomu dojde včas, lze se vyhnout vážným komplikacím. Lidé, kteří již mají Parkinsonova nemoc nebo mají kromě parasomnie další poruchu chování REM. Lidé s psychickými problémy nebo neurologickými chorobami také patří do rizikových skupin a měli by se poradit s lékařem, pokud se uvedené příznaky vyskytnou opakovaně a samy o sobě neustupují. Rovněž je třeba vyjasnit abnormality chování během dne. Pokud se nadměrná denní ospalost nebo noční probuzení stává častějším, doporučuje se navštívit spánkovou laboratoř. Je třeba objasnit i další závažné komplikace, pokud se vyskytují často a vážně omezují pohodu. Kromě rodinného lékaře je možné konzultovat i neurologa nebo internistu.
Léčba a terapie
Mnoho poruch spánku nevyžaduje terapie. To platí například pro usínání myoklonie nebo Pavor nocturnus. Zejména u dětí jsou rodiče parazomniaka upozorňováni na neškodnost poruchy a jsou povzbuzováni, aby i přes parazomii pokračovali v posílání dítěte na školní výlety. Dotčené osoby by neměly rozvíjet strategie vyhýbání se jednoduše proto, že by mohli být svědky ostatní lidé porucha spánku. Kardiovaskulární zástavy během spánku vyžadují terapie, obvykle původně spojeno s pobytem v spánkové laboratoři. Pokud dojde k zatčení, kardiopulmonální resuscitace se provádí. Primární příčiny je třeba objasnit podrobněji a v případě potřeby je odstranit chirurgicky nebo pomocí léků. Mluvení během spánku může být léčeno Klonazepam pokud monology negativně ovlivňují spolubydlící. Relaxace cvičení obvykle pomáhají proti jactatio capitis nocturna. Pokud nedojde ke zlepšení, léky jako antidepresiva může poskytnout úlevu. Náměsíčníci se sklonem k agresivnímu chování jsou obvykle léčeni sedativní psychotropní léky. Zejména u dospělých mohou určité parasomnie označovat nástup psychotického onemocnění. V tomto případě, psychoterapie je požadováno.
Výhled a prognóza
Prognózu parasomnií je třeba hodnotit individuálně podle osobních zdraví podmínky. U dětí a dospívajících jsou poruchy spánku ve většině případů přechodné. Během procesu růstu se často vyskytují nepravidelnosti, které mají dočasný charakter. Spontánní hojení je často dokumentováno. V průběhu života jsou také možné krátkodobé relapsy. Neexistují žádné důvody k obavám z takového průběhu onemocnění. Jsou považovány za neškodné, protože se vyskytují jen krátkodobě. V případě přetrvávajících poruch spánku se silnou intenzitou se prognóza zhoršuje. U těchto pacientů se mohou vyvinout sekundární poruchy a další nemoci. Přerušení a poruchy spánku vedou k vážným poruchám při zvládání každodenního života. Nesrovnalosti kardiovaskulární systém může nastat. Podobně lze očekávat příznaky paralýzy. V závažných případech může dojít k náhlé smrti postižené osoby. Pokud nebude vyhledána lékařská péče, prognóza se dále zhoršuje. Kromě organických poruch, psychologické stres mohou nastat stavy vedoucí k sekundárním chorobám. Úzkostné poruchy, deprese a další duševní nemoci se mohou vyvinout, což vede k výraznému zhoršení v zdraví. Nebezpečí úrazu nebo zneužívání návykových látek se zvyšuje také u parasomnie. Pacienti jsou často velmi zoufalí a pro zlepšení celkové situace vyžadují adekvátní lékařskou péči.
Prevence
Parazomnii nelze dodnes zabránit, protože jejich příčiny nebyly přesvědčivě prozkoumány. Jako obecné opatření relaxace cvičení lze provádět pro uvolněnější spánek.
Následná péče
Vzhledem k tomu, že parasomnie je souhrnný termín pro celou řadu různých poruch spánku, liší se typ následné péče podle poruchy. V některých případech není nutná žádná další kontrola. Noční hrůzy (Pavor nocturnus), jako nejškodlivější forma, se vyskytují nejlépe u malých dětí a mizí samy a bez následků nejpozději s pubertou - obvykle dříve. Některé další poruchy spánku, jako jsou noční můry, záškuby usnout nebo mluvit ve spánku také nevyžadují léčbu, pokud k nim dojde pouze dočasně a nevedou k trvalé zátěži pro postiženou osobu. Spánková paralýza je také jedním z jevů, které nevyžadují léčbu a jsou v zásadě neškodné a nevyžadují následnou péči. Pokud pacient touto zkušeností velmi trpí, behaviorální terapie může být užitečné pomoci vyrovnat se s stav. V případě náměsíčných lidí, pokud nelze odstranit příčinu, je nutné zabezpečit spací prostor tak, aby bylo minimalizováno riziko sebepoškozování. Pokud v případě chrápánínelze odstranit příčinu poruchy (například chirurgická korekce nosní přepážky nebo odstranění adenoidů), existují různé metody ke zmírnění příznaků. V závažných případech spojených s spánkové apnoe, může být nutné důsledně sledovat spánek. Opatření jako je redukce hmotnosti nebo se zdrží hlasování alkohol jsou užitečné.
Co můžete udělat sami
Lidé postižení parasomnií by se měli komplexně informovat o stav takže lze omezit obavy a nejistoty. Zároveň by měly být znalosti sdíleny s příbuznými nebo lidmi v domácnosti. Aby se zabránilo nárůstu příznaků, je náměsíčný správný pracovník nezbytný. Z důvodu nouze, která může nastat kdykoli, by dveře a nouzové východy neměly být nikdy úplně zavřeny. Přes náměsíčnost musí být úniková cesta vždy volně přístupná. Na druhou stranu, opatření které přispívají ke zvýšení bezpečnosti, jsou užitečné. V domácnosti lze instalovat poplašné systémy, které signalizují spoluobčanům, že se osoba pokouší opustit přední dveře, když spí. Optimalizace hygieny spánku může přispět ke snížení poruch spánku. Je třeba zkontrolovat povlečení, matraci a vlivy prostředí a v případě nesrovnalostí jej upravit podle potřeb postižené osoby. Hluk prostředí by měl být minimalizován a dostatečný kyslík by měl být k dispozici. Ke zlepšení přispívá také pravidelný rytmus spánku a bdění. Kromě vnějších podmínek pomáhá mnoha pacientům snižování vnitřních stresorů. Emoční a psychologické problémy každodenního života mohou vést ke zhoršení parasomnie. Podporující je použití relaxační techniky jako jóga nebo zprostředkování, stejně jako nabídka psychoterapeutického doprovodu.
