Terapeutické cíle Včasná detekce („zjištění“) aktivity nemoci. Zlepšení symptomatologie a úprava průběhu onemocnění. Osvobození od měřitelné aktivity nemoci („Žádný důkaz aktivity nemoci“, NEDA). Progrese dlouhodobé invalidity Doporučení terapie Optická neuritida: 500-1,000 3 mg methylprednisolonu/den, iv, po dobu 5-XNUMX dnů; během steroidní terapie na profylaxi vředu, terapie protonovou pumpou… Roztroušená skleróza: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Oční vyšetření - při podezření na optickou neuritidu. Vyšetření štěrbinové lampy (mikroskop se štěrbinovou lampou; prohlížení oční bulvy při odpovídajícím osvětlení a vysokém zvětšení; v tomto případě: zobrazení předních a středních segmentů oka). Oftalmoskopie (vyšetření očního pozadí; vyšetření centrálního pozadí) - k diagnostice optické neuritidy… Roztroušená skleróza: Diagnostické testy
Riziková skupina poukazuje na možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem nedostatku životně důležitých látek (mikroživin). Stížnost na roztroušenou sklerózu (MS) naznačuje nedostatek životně důležitých živin (makro a mikroživin) pro: Vitamín B12 Omega-3 mastné kyseliny kyselina dokosahexaenová Omega-3 mastné kyseliny kyselina eikosapentaenová Aminokyselina tryptofan V rámci medicíny s mikroživinami (životně důležité… Roztroušená skleróza: terapie mikroživinami
Aby se zabránilo roztroušené skleróze, je třeba věnovat pozornost snížení rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Konzumace živočišných tuků a masa Vysoký příjem nasycených mastných kyselin (SFA). Vysoký příjem soli - (ko) faktor ve vývoji autoimunity; je kontroverzní. Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence s mikroživinami. Konzumace stimulantů Tabák (kouření,… Roztroušená skleróza: Prevence
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Cévní malformace - vaskulární malformace. Oči a oční přívěsky (H00-H59). Přední ischemická optická neuropatie - akutní okluze oční tepny zásobující zrakový nerv v cínové Hallerově cévní kůře; také nazývaný oční infarkt. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Antifosfolipidový syndrom (APS; syndrom antifosfolipidových protilátek); … Roztroušená skleróza: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět roztroušená skleróza (MS): Respirační systém (J00-J99) Pneumonie (pneumonie) Oči a oční přívěsky (H00-H59). Porucha zraku Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Zácpa (zácpa) - v důsledku degenerativních procesů enterálního nervového systému (ENS; „břišní mozek“): Myenterický… Roztroušená skleróza: Komplikace
Fáze a průběhy roztroušené sklerózy (MS): Klinicky izolovaný syndrom (CLS) - počáteční fáze klinického obrazu. Počáteční symptom svědčí pro roztroušenou sklerózu. Diagnóza ještě není potvrzena; druhá epizoda se však objeví u 30% pacientů s NIS do jednoho roku. Relaps-remitující („RRMS“) forma progrese. Náhlý nástup nemoci… Roztroušená skleróza: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Chůze [ataxie (poruchy chůze)] Třes [třes] Končetiny Auskultace (poslech) srdce Auskultace plic Palpace (palpace) břicha (břicha) atd. Oftalmologické vyšetření… Roztroušená skleróza: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz* Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR* (rychlost sedimentace erytrocytů). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, keton, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenu a resistogram, tj. Testování vhodných antibiotik na citlivost / rezistenci). Elektrolyty… Roztroušená skleróza: Test a diagnostika
Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat roztroušenou sklerózu (MS): Počáteční příznaky Optická neuritida (zánět zrakového nervu; synonyma: Neuritis nervi optici; retrobulbární neuritida; obvykle jednostranně/pouze u 0.4% pacientů se rozvine onemocnění obou očí současně; nejčastější příznak relapsu RS; přibližně u 50% pacientů s typickou optickou neuritidou se rozvine roztroušená skleróza… Roztroušená skleróza: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Přesný mechanismus vývoje roztroušené sklerózy (MS) není dosud zcela objasněn. Jisté je, že imunitní systém těla reaguje přehnaně, zaměřuje se na myelinový plášť a autoagresivně jej ničí (ničí). Myelin je biomembrána bohatá na lipidy, která spirálovitě obklopuje a elektricky izoluje axony (axiální procesy) nervových buněk. … Roztroušená skleróza: Příčiny
Obecná opatření Prevence pádu (viz níže „Sklon/prevence/opatření pro prevenci pádů“). Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Zlepšuje prognózu z hlediska stupně postižení. Má dopad na dobu přechodu na sekundární chronickou progresi (SPMS): každý další rok kouření po stanovení diagnózy zrychluje převod na SPMS o 4.7 vyhýbání se… Roztroušená skleróza: terapie
