Bornavirová infekce: příznaky, terapie

Stručné shrnutí

Co je Bornavirus? BoDV-1 (virus nemoci Borna 1), také nazývaný „klasický“ Bornavirus, patří do čeledi Bornaviridae a způsobuje Bornovu nemoc (BoDV-1 meningoencefalitidu).
Rozšíření: v části východního a jižního Německa, Rakouska, Švýcarska a Lichtenštejnska.
Příznaky: zpočátku většinou nespecifické obtíže (jako bolest hlavy, horečka), dále neurologické příznaky (jako poruchy řeči, poruchy chůze) a encefalitida (obvykle s fatálním průběhem).
Terapie: není k dispozici žádná specifická terapie. Je možná pouze podpůrná léčba a intenzivní lékařská péče.
Prevence: vyvarujte se kontaktu s rejskem polním a jejich exkrementy; dodržovat hygienická opatření.

Co je Bornavirus?

Od března 2020 platí povinnost hlásit nákazy bornaviry. Pokud byl virus zjištěn u lidí, musí dotyčná laboratoř nahlásit případ příslušnému zdravotnickému orgánu.

Virus je pojmenován po okresním městě Borna v Sasku. V roce 1885 tam zemřely stovky koní, zpočátku z neznámých příčin. Až téměř o 100 let později byli vědci schopni určit virus jako příčinu smrti.

Bunthörnchen Bornavirus

Jak se hornavirus pestré veverky dostal do evropských chovů veverek a zda jsou infikovány i divoké veverky (např. Střední Amerika, Asie), zatím není známo.

VSBV-1 dosud nebyl nalezen u divokých původních veverek.

Distribuce Bornaviru

Přirozený výskyt klasického bornaviru (BoDV-1) je omezen na regiony v Německu, Rakousku, Lichtenštejnsku a Švýcarsku, kde se běžně vyskytuje rejsek polní – přirozený hostitel patogena. V Německu se tyto rizikové oblasti BoDV-1 nacházejí v:

Bavorsko
Baden-Wuerttemberg
Durynsko
Sasko
Sasko-Anhaltsko
Části sousedících spolkových zemí

Kromě výše uvedených zemí se rejsek polní vyskytuje také v Itálii, Francii a České republice. Dosud však neexistují žádné důkazy o klasickém bornaviru (BoDV-1).

Přenosové cesty Bornaviru

Stále není jasné, jak se Bornavirus přenáší na člověka. Jsou však myslitelné různé přenosové cesty, jako například:

Požití viru prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo kontaminované vody
inhalace viru prostřednictvím kontaminovaného prachu
přímý kontakt nebo kousnutí rejskem polním

Kromě toho byly popsány případy, kdy byl virus přenesen v rámci transplantace orgánu (viz níže).

Kromě rejsků polních může bornavirus infikovat i jiné druhy jako takzvaní „falešní hostitelé“. Podle současných znalostí jsou to:

Koně
Ovce
Alpaky
Kočky
Lidé
Myši a krysy (infikované v experimentech)

Na rozdíl od rejska polního se bornavirus nemůže šířit po těle těchto maladaptivních hostitelů. Není totiž optimálně přizpůsobený těmto tvorům a vyvolává tak imunitní odpověď.

Přenos prostřednictvím dárcovských orgánů

První infekce BoDV-1 zjištěné u lidí v roce 2018 se týkaly příjemců transplantátu: orgány byly odebrány mrtvému dárci orgánů, který nebyl detekován jako infikovaný virem Borna, a transplantovány několika lidem. Tři z příjemců transplantátu následně onemocněli Bornou chorobou a dva z nich zemřeli.

Jak vysoké je riziko infekce?

Lidé mohou také potenciálně přijít do kontaktu s nakaženými zvířaty nebo jejich exkrementy při práci v zemědělství, lesnictví a stavebnictví. Totéž platí pro pobyt a zejména úklid budov, kde rejsci žijí nebo žili.

Bornavirus: příznaky

U většiny známých pacientů s BoDV-1 se zpočátku vyvinuly nespecifické příznaky:

Bolest hlavy
horečka
celkový pocit nemoci

Poruchy chování
Porucha řeči (afázie)
Poruchy chůze

Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že se Bornaviry stahují do buněk centrálního nervového systému. V dalším průběhu se může rozvinout těžký zánět mozku (encefalitida). Postižení pacienti často upadnou do kómatu během několika dnů až týdnů. Bornova choroba je smrtelná, pokud se neléčí.

Bornavirus: Diagnóza

Pokud u sebe nebo u někoho blízkého zaznamenáte výše popsané příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Rodinný lékař je prvním kontaktním místem. Dokáže klasifikovat příznaky a v případě potřeby vás poslat ke specialistovi.

Zdravotní historie

Anamnéza zahrnuje podrobnou diskusi mezi lékařem a pacientem za účelem získání anamnézy. Lékař vám může položit mimo jiné následující otázky:

Vnímáte při chůzi nebo mluvení nějakou nejistotu?
Jak dlouho máte stížnosti?
Pracujete se zvířaty?
Byli jste nedávno v přírodě?
Měl jsi nějaký kontakt s divokou přírodou?

Při podezření na encefalitidu budete okamžitě hospitalizováni. Jakoukoli encefalitidu je třeba brát vážně, protože se může stát život ohrožující.

Laboratorní testy

PCR detekce

PCR testy lze použít k vyšetření mozkomíšního moku (CSF) nebo mozkové tkáně zemřelých osob na genetický materiál bornavirů. I ty nejmenší fragmenty RNA lze detekovat a – po dostatečné amplifikaci – identifikovat.

Detekce protilátek

U žijících pacientů je detekce protilátek obvykle jediným způsobem, jak potvrdit infekci BoDV.

Bornavirus: léčba a prognóza

Dosud neexistuje schválená léčba infekcí bornavirem u lidí. Experimenty s antivirotikem (virostatikem) ribavirinem, který je skutečně schválen pro léčbu jiných virových onemocnění, ukázaly, že je účinný i proti BoDV-1 – alespoň na buněčné úrovni a při pokusech na zvířatech.

Pro infikovaná zvířata také zatím neexistuje účinná terapie. Pokud bornavirus nakazil koně, ovce nebo kočky a Bornova choroba skutečně propukne, většina zvířat zemře během několika týdnů nebo měsíců po nástupu příznaků.

Bornavirus: Prevence

Vzhledem k tomu, že infekce Bornaviry jsou tak vzácné, pravděpodobnost nákazy je poměrně nízká. Následující opatření však mohou pomoci dále snížit riziko infekce BoDV-1:

Nechovejte rejsky jako domácí mazlíčky.
Nedotýkejte se mrtvých (divokých) zvířat holou rukou.
Pokud doma objevíte živé rejsky, měli byste je nalákat ven na krmivo pro psy nebo kočky.
Po kontaktu se zvířaty důkladně očistěte kontaminované povrchy (jako jsou podlahy, kliky, pracovní desky, povrchy) čisticím prostředkem pro domácnost.
Po prašné práci byste se měli ihned osprchovat a umýt si vlasy. Kromě toho byste měli vyprat použitý pracovní oděv.

Kočky a Bornavirus: Správné zacházení

Bornavirem se mohou nakazit i kočky. Zatím je však známo jen několik takových případů. Vzhledem k tomu, že kočky jsou také falešným hostitelem, podle současných znalostí virus nevylučují a nemohou jej tak přenést na člověka.

Měli byste však být opatrní, pokud žijete v rizikové oblasti BoDV-1 a vaše kočka přináší domů mrtvé myši. Pak platí následující rada:

Mrtvé rejsky a jejich trus důkladně postříkejte běžným čisticím prostředkem. Tím se zabrání rozvíření prachu obsahujícího viry při likvidaci.
Při likvidaci používejte rukavice a v případě prašnosti návleky z úst k nosu.
Zlikvidujte kostru v uzavřeném plastovém sáčku do domácího odpadu.