Co je stimulace?
V medicíně je kardiostimulace terapeutickým konceptem pro chronický únavový syndrom (také: myalgická encefalomyelitida/chronický únavový syndrom, ME/CFS), ale také pro dlouhotrvající Covid. Těžce postižení lidé již nezvládají každodenní život a i ti méně postižení pociťují pokles výkonnosti.
Pacing má za cíl šetřit energetické zdroje postižených a vyhnout se přetížení všeho druhu: fyzickému, mentálnímu a emocionálnímu.
Sledování dlouhého Covidu
ME/CFS je primárně známý jako výsledek virových infekcí, jako je mononukleóza. Hlavní příznak únavy se v současnosti vyskytuje celosvětově stále častěji, protože jde o jednu z nejzávažnějších sekundárních poruch Long Covid. Nejpravděpodobnější příčinou je narušená imunitní odpověď, která vede k narušení autonomního nervového systému, cévní regulace a energetického metabolismu.
Stresová intolerance
Lidé s únavou často trpí fenoménem nesnášenlivosti cvičení. I malá námaha je může přetížit. Výsledkem je tzv. pozátěžová nevolnost, známá také jako „crash“. To je doprovázeno drastickým zhoršením příznaků a dokonce úplnou neschopností jednat. Může také trvale zhoršit stav postiženého.
Stimulování: vyhněte se havárii tím, že to budete mít v klidu
Chronickou únavu lze přirovnat ke stavu vadné baterie, kterou již nelze plně nabít. Je důležité nevyčerpat energetické zásoby úplně. Každé úplné „vybití“ vadnou baterii dále poškozuje. Pokud si postižení odpočinou, dobijí baterii.
Stimulování jako terapie
Stimulování pomáhá postiženým najít osobní rovnováhu mezi odpočinkem a aktivací a může tak snížit počet a závažnost nehod. Stimulací lze pacienty stabilizovat a zabránit tak dalšímu zhoršování jejich stavu.
Pokud je stimulace použita co nejdříve a důsledně, je větší šance, že se stav zlepší nebo dokonce úplně vyléčí.
Stimulování také umožňuje postiženým znovu získat určitou kontrolu nad svým stavem. To posiluje jejich psychický stav a pomáhá jim přijmout současnou situaci.
Strategie, které mohou pomoci při jiných únavových jevech a které motivují pacienty k větší aktivitě, jsou s únavou vysoce rizikové: mohou způsobit zhoršení stavu pacienta nejen krátkodobě, ale trvale. To má obrovský dopad na výkon a kvalitu života.
Jak funguje stimulace?
Rozpoznat limity: Aby se nepřetěžovali, potřebují ti, kterých se to týká, rozvinout smysl pro své současné limity. Ty se týkají čtyř oblastí: fyzické, mentální/kognitivní, sociální a emoční aktivity.
Ústředním poselstvím stimulace je naslouchat vlastnímu tělu. Pokud po nějaké aktivitě zaznamenáte zhoršení, měli byste se tomu v budoucnu vyhnout. Pokud se již během aktivity cítíte vyčerpaní, měli byste ji přerušit. To platí i pro emočně stresové situace!
Dělejte si přestávky na odpočinek, plánujte si vyrovnávací paměti: Lidé s CFS musí řídit svou energetickou hladinu. Přestávky na odpočinek jsou pro vás velmi důležité. Je potřeba čas od času dobít baterky. Naplánujte si proto pravidelné přestávky v každodenní rutině a důsledně je dodržujte. Tímto způsobem vytváříte energetické zdroje, které fungují jako nárazník a zabraňují přetížení. Pokud plánujete speciální aktivity, odpočívejte před a po. Dávejte si také pozor na známky vyčerpání a čelte jim spontánními přestávkami na zotavení.
Jízda na poloviční výkon: Efektivní strategií v kontextu tempa je brát na sebe méně, než by vaše vlastní síla aktuálně dovolila. Mnoho pacientů uvádí, že jsou nejstabilnější, když dělají pouze 50 procent toho, čeho jsou skutečně schopni. Tímto způsobem není baterie nikdy zcela vybitá.
Relaxujte cíleně: Relaxační techniky, jako je autogenní trénink nebo meditace, mohou poskytnout duševní úlevu. Praktikující nacházejí hlubokou relaxaci. Proto může být pro lidi s CFS velmi užitečné naučit se vhodnou techniku.
Přijměte současná omezení: CFS okrádá postižené o život, na který jsou zvyklí. Někteří již nemohou vykonávat své povolání nebo jsou ve výkonu výrazně omezeni. Mnoho věcí, které jste dříve rádi dělali, jako jsou koníčky, setkávání s přáteli, rodinné aktivity nebo sport, již není možné nebo možné je jen v omezené míře. Přijmout tuto ztrátu není snadné, ale je nutné (alespoň prozatím), abyste si v novém rámci co nejlépe uspořádali život.
Komunikujte o hranicích: Informujte své okolí o své situaci. Vysvětlete, proč již nemůžete být tak aktivní jako dříve, proč musíte někdy zrušit schůzky na krátkou dobu a že se sebrat a být aktivní proti svým instinktům váš stav zhoršuje. Jedině tak mohou vaši bližní rozvinout potřebné porozumění a podpořit vás.
Delegujte a přijměte pomoc: Pokuste se využít svou sníženou sílu na důležité věci a na věci, které jsou pro vás dobré. K tomu odevzdejte co nejvíce úkolů: domácí práce, daňová přiznání, pochůzky.
Sledování srdeční frekvence jako součást stimulace
Během stimulace si pacienti potřebují vyvinout velmi dobrý pocit pro svůj osobní limit cvičení. Mnozí to považují za obtížné, zvláště na začátku.
K tomu mohou pomoci fitness hodinky s integrovaným měřičem srdečního tepu. Ty nepřetržitě registrují puls a mohou pomoci pacientům trpícím CFS včas rozpoznat vyšší úrovně stresu. Vyberte zařízení, které nabízí funkci varování při překročení určitých rozsahů srdeční frekvence.
Lékaři doporučují dva přístupy pro stanovení referenční hodnoty:
- Na základě věku platí vzorec (220 – věk) x 0.6 = referenční hodnota v tepech za minutu (bpm). Pro 40letého člověka to znamená maximálně (220 – 40) x 0.6 = 108 tepů/min.
- Na základě průměrné klidové tepové frekvence měřené za sedm dní vleže: klidová tepová frekvence + 15. Při klidové tepové frekvenci 70 by tedy směrná hodnota byla 85 tepů za minutu.
Zejména poslední jmenovaná hodnota je velmi nízká. Cílem je však postupně rozšiřovat rozsah pulsů. Pokud pacient po dobu sedmi po sobě jdoucích dnů nezaznamená žádné zhoršení příznaků a neobjeví se žádné další příznaky, lze specifikovanou maximální tepovou frekvenci postupně a pomalu zvyšovat.
Co je to nevolnost po námaze?
Pozátěžová malátnost není srovnatelná s běžným vyčerpáním, které zažívají zdraví lidé po fyzické nebo psychické zátěži. V případě pozátěžové malátnosti se příznaky postižených dramaticky zhorší.
Stresové limity pacientů se velmi liší od člověka k člověku. Zatímco jeden člověk zvládne procházku, rozhovor nebo čištění zubů je pro těžce postižené pacienty příliš a vyvolává bouračku. Je proto nezbytné stanovit individuální osobní limity.
