Stručné shrnutí
- Popis: Pneumokoky jsou bakterie z čeledi streptokoků a časté patogeny různých onemocnění.
- Pneumokoková onemocnění: např. zánět středního ucha, sinusitida, zápal plic, otrava krve (sepse), meningitida
- Příznaky: V závislosti na onemocnění, např. horečka a bolest ucha při zánětu středního ucha, bolest hlavy a rýma při sinusitidě, horečka, zimnice a kašel se sputem při zápalu plic
- Přenos: Infekce kapénkovou infekcí. Dospělí ji často chytí od malých dětí.
- Léčba: v mírných případech symptomatická, např. léky proti bolesti nebo dekongestivními nosními spreji; v těžkých případech nebo pokud nedojde ke zlepšení, antibiotika
- Prevence: hygienou a očkováním
Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae nebo S. pneumoniae) jsou bakterie, které mohou způsobovat různá onemocnění. Jsou nejčastějšími patogeny pneumonie, bakteriální meningitidy u dospělých a bakteriálních infekčních onemocnění, jako jsou infekce středního ucha u dětí.
Pneumokoky patří do čeledi streptokoků. Jedná se o velký bakteriální rod, který zahrnuje i další patogeny, včetně streptokoků skupiny A (např. Streptococcus pyogenes) a streptokoků skupiny B (např. Streptococcus agalactiae).
Nemoci způsobené pneumokoky
Pneumokoky se často usazují na sliznicích nosohltanu již v kojeneckém věku. V mnoha případech nezpůsobují žádné příznaky. Bakterie však mohou také způsobit vážné infekce lokálně nebo po migraci do jiných částí těla.
Mezi nemoci způsobené pneumokoky patří
- Otitis media (zánět středního ucha)
- Mastoiditida (zánět mastoidního výběžku spánkové kosti – častá komplikace zánětu středního ucha)
- Sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin)
- Konjunktivitida (zánět spojivek)
- Pneumonie (zánět plic)
Pokud se pneumokoky dostanou do krevního oběhu (bakteriémie), může dojít například k život ohrožující sepsi (otravě krve).
Pneumokoky jsou také hlavní příčinou bakteriální meningitidy. Pneumokoková meningitida s sebou nese vyšší riziko úmrtí nebo trvalého poškození než jiné bakteriální meningitidy.
Pneumokoky jsou méně pravděpodobné, že způsobí následující onemocnění, například:
- zánět kostní dřeně (osteomyelitida)
- Zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida)
- Zánět osrdečníku (perikarditida)
- Zánět pobřišnice (peritonitida)
- Septická artritida (zánětlivé onemocnění kloubů)
- Novorozenecká sepse (zvláštní případ otravy krve)
- Infekce měkkých tkání (např. svalů nebo pojivové tkáně)
Pneumokoková infekce: kdo je zvláště ohrožen?
Jinak zdraví lidé většinou přežijí pneumokokovou infekci bez komplikací. Avšak kojenci a malé děti, stejně jako imunokompromitovaní a starší lidé ve věku 60 a více let jsou vystaveni zvýšenému riziku vážného onemocnění pneumokokovým onemocněním.
Dalšími rizikovými faktory těžkých průběhů onemocnění jsou např
- cukrovka
- kouření
- Chronická onemocnění plic
- zneužití alkoholu
- HIV infekce
- srpkovitá anémie
- Rakoviny, jako je mnohočetný myelom nebo leukémie
Pneumokoková infekce: příznaky
Pneumokoky ne vždy způsobují příznaky. Pokud se příznaky objeví, je to obvykle jeden až tři dny po infekci (inkubační doba).
Příznaky zánětu středního ucha
Pokud pneumokoky způsobují příznaky, jako je silná bolest ucha, zvonění nebo tlak v uších, je to často způsobeno infekcí středního ucha u dospělých i dětí. V mnoha případech takovému zánětu středního ucha předchází virová infekce dýchacích cest, jako je nachlazení.
Více se o tom dočtete v článku Zánět středního ucha – příznaky.
Příznaky mastoiditidy
Mastoiditida je častou komplikací zánětu středního ucha. Pneumokoky vstupují do tzv. mastoidu, mastoidního výběžku spánkové kosti za uchem. Tam pak spustí zánět.
Více se o tom můžete dozvědět v části Mastoiditida – příznaky.
Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin
Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacích cest. A pneumokoky jsou jednou z jeho nejčastějších příčin.
Zánět sliznic ve vedlejších nosních dutinách (např. čelní dutiny, maxilární dutiny) obvykle vyvolává rýmu, bolest hlavy a pocit tlaku v hlavě.
O dalších možných příznacích si můžete přečíst v části Sinusitida – příznaky.
Příznaky konjunktivitidy
Když pneumokoky (nebo jiné patogeny) způsobují konjunktivitidu, hlavními příznaky jsou červené a slzící oči. Postižení často uvádějí i svědění a bolest v oblasti postiženého oka.
Příznaky zápalu plic
Pneumonie získané ambulantně (tj. mimo nemocnici) často předchází virová infekce dýchacích cest. Zimnice, vysoká horečka, kašel se sputem a bolest pohrudnice svědčí pro zápal plic.
Více si o tom můžete přečíst v části Pneumonie – příznaky.
Častou komplikací pneumonie je pleurální výpotek. To je, když se tekutina shromažďuje mezi plícemi a hrudníkem. To způsobuje například kašel, bolest a dušnost.
Příznaky meningitidy
Pneumokoková meningitida často začíná jako chřipka: postižené trpí například vysokou teplotou, bolestmi hlavy a končetin, nevolností a zvracením.
Více o příznacích si můžete přečíst v části Meningitida – Příznaky.
Při podezření na meningitidu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!
Příznaky sepse
Pokud se pneumokoky dostanou do krevního oběhu, nejprve se objeví bakteriémie (což znamená, že v krvi jsou bakterie). To ne vždy způsobuje příznaky a ne vždy vede k život ohrožující otravě krve.
Pokud se však rozvine sepse, je to patrné s:
- Vysoká horečka a často zimnice
- rychlé dýchání
- rychlý srdeční tep (tachykardie)
- nízký krevní tlak
- špatný celkový stav
- kognitivní poruchy, jako jsou poruchy vnímání nebo paměti.
Pokud se sepse neléčí, může vést k oběhovému kolapsu a septickému šoku.
Při podezření na otravu krve okamžitě volejte záchrannou službu!
Pneumokoky nejsou jedinou možnou příčinou zmíněných onemocnění. Zda jsou skutečně příčinou, lze zjistit pouze hledáním pneumokoků ve vzorcích pacientů (např. odběr krve, výtěr).
Pneumokoková infekce: Přenos
Pneumokoky se přenášejí kapénkovou infekcí: když infikovaná osoba mluví, kýchá nebo kašle, uvolňují se do vzduchu drobné kapičky sekretu obsahujícího choroboplodné zárodky.
Buď dopadnou přímo na sliznici druhého člověka (např. když na někoho kašlete), nebo infekční kapénky vdechnou další lidé. Takto se přenášejí pneumokoky.
Pneumokoková infekce u dospělých se často vyskytuje při kontaktu s malými dětmi. U těchto dětí se pneumokoky usazují častěji v krku, aniž by způsobovaly příznaky.
Kdo hlídá malé děti, může se od nich tedy snadno nakazit. To může být nebezpečné zejména pro imunokompromitované nebo starší lidi (např. prarodiče), protože u nich je zvýšené riziko invazivních pneumokokových infekcí.
Pokud se pneumokoková infekce léčí antibiotiky, postižení již po 24 hodinách většinou nejsou nakažliví.
Pneumokoková infekce: léčba
Antibiotika proti pneumokokům
Pokud se stav nelepší nebo je pneumokoková infekce závažná, jsou léčbou antibiotika. Pneumokoky na tyto léky reagují velmi citlivě. Pneumokoková terapie antibiotiky může zkrátit dobu onemocnění a zabránit těžkým průběhům.
Proti pneumokokům lékaři obvykle nasazují širokospektré antibiotikum ze skupiny beta-laktamových antibiotik (např. cefalosporiny, penicilin). To, které antibiotikum se přesně použije proti pneumokokům, závisí na různých faktorech.
Rychlá léčba invazivních onemocnění
Invazivní pneumokokové onemocnění musí lékaři rychle léčit. Antibiotická terapie by měla být zahájena co nejdříve – ideálně do hodiny od stanovení diagnózy – zejména v případě bakteriální meningitidy a sepse. To je nejlepší způsob, jak zabránit těžkému a někdy smrtelnému průběhu.
Pneumokoková infekce: prevence
Obvyklá hygienická opatření, jako je pravidelné mytí rukou, pomáhají chránit sebe i ostatní před infekcí pneumokoky.
Očkování proti pneumokokům
Jednou z nejdůležitějších zbraní proti pneumokokům je očkování. Imunitní systém reaguje na vakcínu podanou jako injekci tvorbou specifických protilátek. V případě následného kontaktu se „skutečnými“ pneumokoky tyto protilátky okamžitě zasahují proti vetřelcům.
Očkovaní se nechrání jen před (závažnou) pneumokokovou infekcí, ale i všichni, kteří se proti pneumokokům z různých důvodů očkovat nemohou. Odborníci doporučují očkování proti pneumokokům pro děti od dvou měsíců věku.
Kdo by se měl ještě nechat očkovat proti pneumokokům, se dozvíte v článku o očkování proti pneumokokům.
