Patogeneze (vývoj onemocnění)
Více než 95% všech malignit penisu jsou spinocelulární karcinomy (PEK).
| Premaligní změny / přípravné fáze PEK. | Obligátní prekancerózní léze (prekancerózní léze): vysoké riziko (přibližně 10%) rozvoje karcinomu penisu |
| Kožní keratinizace penisu | Penilní intraepiteliální neoplazie (karcinom in situ) |
| Bowenoidní papulóza penisu (vyskytuje se hlavně u mladších mužů) | Buschke-Löwensteinův nádor (tzv. Obrovský kondylom s lokálně invazivním růstem, ale bez metastáz) |
| Balanitis xerotica obliterans (lišejník sclerosus et atrophicus). | Erythroplasia quéyrate (ploché erytematózní plaky („plošné nebo destičkovité množení kůže doprovázené zarudnutím kůže“) na vnitřním předkožkovém listu (předkožkový list) a žaludu penisu (žalud)) |
| Leukoplakie (bělavé nátěry, které nelze otřít). | Bowenova choroba (postihuje většinou starší muže; vyvýšené, hnědočervené, šupinaté plaky na kůži penisu) |
| Pagetův karcinom |
Patologická odlišnost typů karcinomu dlaždicových buněk penisu od Světové zdravotnické organizace (WHO) je následující:
- HPV-dependentní karcinogeneze (karcinogeneze) bazaloidního, bradavičnatého nebo podobného smíšeného typu karcinomu penisu.
- Podtyp spojený s bazaloidním HPV (5–10% případů).
- Karcinogeneze obvykle, dobře diferencovaných a keratinizovaných spinocelulárních karcinomů nezávislá na HPV (70-75% případů).
U přibližně jedné třetiny všech karcinomů penisu je souvislost s existujícím HPV infekce je zjistitelný. HPV lze detekovat přibližně u 30–60% všech konvenčních karcinomů penisu
Chronický zánět (zánět) je příčinou zvýšeného výskytu spinocelulárního karcinomu penisu.
Chronický zánět je příčinou zvýšeného výskytu spinocelulárních karcinomů penisu.
Mikro RNA (RNA: kyselina ribonukleová) exprese také hraje hlavní roli v tumorigenezi a progresi.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Socioekonomické faktory - nízký socioekonomický status.
- Země - africké, v Jižní Americe a v zemích jihovýchodní Asie.
- Nesezdaní muži
- Několik sexuálních partnerů
- Raný věk prvního pohlavního styku
Příčiny chování
- Spotřeba stimulantů
- Špatná sexuální hygiena (např. Nahromadění smegmy pod předkožkou, které může způsobit zánět).
Příčiny související s chorobami
- Chronická balanopostitida (spojená s phimosis (zúžení předkožky)); často spojené s chronickým zánětem a dermatózami (např. lišejník sclerosus et atrophicus).
- Bowenoidní papulóza; těžká intraepiteliální neoplazie v oblasti penisu ve formě plochých, červenohnědých makulo-papulárních kožní léze, obvykle s důkazem HPV 16.
- Nemoci s condylomata (synonyma: condylomata, wet bradavice, genitální bradavice).
- Erythroplasia Queyrat (viz níže patogeneze).
- HPV infekce (u podtypů 16 a 18 u karcinomu penisu je detekovatelný až v 80% případů).
- Leukoplakie (viz níže patogeneze).
- Lichen sklerosus et atrophicus (také známý jako balanitis xerotica obliterans; benigní chronická zánětlivá prekurzorová léze; bělavé atrofické jizvy s adhezí předkožky).
- Bowenova choroba je intradermální karcinom
- Fimóza (zúžení předkožky), nelze redukovat
Jiné příčiny
- PUVA (psoralen plus UV-A fototerapie/ UV-A) pro svrab - 286násobné zvýšení výskytu invazivního karcinomu penisu ve srovnání s běžnou populací.
