Stručné shrnutí
- Příznaky: Deformace páteře vede k hrbolu nebo hrbu, omezení hybnosti a bolesti.
- Průběh onemocnění: Včasnou diagnózou a důslednou terapií lze onemocnění často dobře zvládnout; těžké kurzy jsou vzácné.
- Příčiny: Příčiny nejsou přesně známy, roli hrají pravděpodobně dědičné faktory a určité rizikové faktory jako ochablé zádové svalstvo.
- Diagnostika: Diagnostika se provádí pomocí fyzikálního vyšetření a zobrazovacích technik, zejména rentgenových snímků.
- Léčba: Léčba je obvykle konzervativní pomocí fyzioterapie a nošení korzetu; operace většinou není nutná.
- Prevence: K prevenci poruchy růstu je vhodné pravidelné cvičení a vzpřímené držení těla. Je vhodné vyhnout se dlouhému sezení.
Co je Scheuermannova choroba?
Scheuermannova choroba, známá také jako Scheuermannův syndrom nebo Scheuermannova choroba, je poměrně častou poruchou růstu páteře. Od dospívání vede k typickému zakřivení páteře (hrbí), které se obvykle vyskytuje v úrovni hrudníku (hrudní), vzácněji v bederní oblasti (bederní).
Struktura páteře
Abychom pochopili, co se děje u Scheuermannovy choroby, je důležité znát strukturu páteře. Zhruba zjednodušeně to lze popsat jako naskládané kostky (těla obratlů) s elastickými nárazníky (meziobratlovými ploténkami) mezi nimi.
Stoh není v žádném případě rovný. Při pohledu z boku má tvar dvojitého „S“. Jako každá struktura lidského těla, i páteř musí v dětství a dospívání růst rovnoměrně. U Scheuermannovy choroby tomu tak ale není, takže těla obratlů dostávají nesprávný tvar.
Co se děje při Scheuermannově chorobě?
V případě kostkového modelu to znamená, že přední hrana kostky směřující k hrudníku/břichu roste pomaleji než hrana směřující dozadu. Výsledkem je, že tělo obratle nabývá tvaru klínu se špičkou směřující k břišní straně. To je důvod, proč se Scheuermannova choroba označuje také jako klínové obratle.
Leží-li několik takových klínových obratlů na sobě, dochází k patologickému zpětnému zakřivení páteře. U hrudních obratlů je mírné, zpětné zakřivení páteře (kyfóza) zcela normální, ale u Scheuermannovy choroby je velmi výrazné. V tomto případě lékaři hovoří i o hyperkyfóze.
Jaké jsou příznaky Scheuermannovy choroby?
Scheuermannova choroba se velmi liší od jednotlivce k jednotlivci. Někdy nezpůsobuje žádné znatelné příznaky v raných stádiích a je pouze náhodným nálezem. Pokud onemocnění postupuje, postižení jedinci trpí následujícími příznaky:
- Výrazný hrb nebo hrbatý hřbet s rameny obvykle klesajícími dopředu a hrudníkem zapadajícím dovnitř.
- Omezení v pohybu a funkci
- @ Bolesti zad
- @ Silný psychický stres z estetického hlediska
Pokud deformity páteře vedou k silně zakřiveným zádům, může Scheuermannova choroba způsobit dýchací potíže. Kromě bolesti a posturálního poškození zahrnují možné pozdní následky onemocnění neurologické příznaky, jako je necitlivost v určitých částech těla. Ty jsou způsobeny tlakem na nervové dráhy odpovědné za smyslové zprávy. K pozdním následkům v dospělosti patří výhřez plotének v bederní páteři.
Jak Scheuermannova choroba postupuje?
Pomocí určitých parametrů progrese, jako je Cobbův úhel, lékař kontroluje, jak moc Scheuermannova choroba postupuje během růstové fáze.
Důležitými faktory, které ovlivňují prognózu, jsou
- závažnost deformace páteře
- rozsah případné doprovodné skoliózy, tj. laterální zakřivení páteře
- tělesné hmotnosti
Při včasné a důsledné terapii je prognóza obvykle příznivá. Těžké formy Scheuermannovy choroby jsou vzácné.
Příčiny a rizikové faktory
Není přesně známo, co Scheuermannovu chorobu způsobuje. Zdá se však, že zde existuje dědičná složka, protože onemocnění se vyskytuje v rodinách. Někteří postižení mají například obecně sníženou nosnost obratlových těl nebo vrozené anomálie na jejich okrajových hřbetech. U Scheuermannovy choroby někdy hrají roli také syndromy nedostatku vitaminů.
Kromě toho existují určité rizikové faktory, u kterých se předpokládá, že podporují Scheuermannovu chorobu:
- Dlouhé sezení ve shrbené poloze se zvýšeným ohybovým namáháním páteře
- Slabé břišní a zádové svaly
- Konkurenční sporty
- Rychlý růst
Vyšetření a diagnostika
V případě bolesti je mimo jiné důležité, kdy a v jaké oblasti začala. Svou roli hraje i charakter bolesti (tupá, bodavá, stálá nebo závislá na pohybu). Současně lékař pátrá po funkčních omezeních a neurologických symptomech.
Následuje fyzikální vyšetření, při kterém lékař posoudí tvar páteře, pohyblivost a intenzitu bolesti. To také pomáhá určit závažnost Scheuermannovy choroby. K potvrzení suspektní diagnózy jsou obvykle nutné zobrazovací postupy, zejména RTG vyšetření páteře.
Na RTG snímku lékař rozpozná typické znaky Scheuermannovy choroby, zejména klínové obratle, ale i další změny na spodní a horní desce obratlových těl. Takzvaný Cobbův úhel, který lze určit z rentgenových snímků na základě poloh obratlových těl, popisuje rozsah zakřivení. Tato hodnota je velmi důležitá pro sledování průběhu onemocnění.
V individuálních případech lékař zajistí i vyšetření magnetickou rezonancí (MR).
Zacházení
Fyzická terapie
Pomocí fyzikální terapie lze speciálními cviky posílit svalové skupiny, které působí proti zakřivení páteře. Navíc takto postižené segmenty páteře zůstávají pohyblivé. Cvičení také umožňuje postiženým protáhnout svaly, které jsou nesprávně zatěžovány a zkráceny v důsledku špatného držení těla.
Korzetová terapie
Od určitého stupně zakřivení se doporučuje nosit podpůrný korzet. Hlavním cílem je zabránit dalšímu progresi Scheuermannovy choroby. Zpočátku by měly postižené osoby nosit korzet téměř nepřetržitě, později pouze v noci nebo po hodině.
Korzet je vždy individuální vyrobený na míru. Vzhledem k růstu je velmi důležité pravidelně kontrolovat padnutí korzetu a v případě potřeby jej upravit. Vzhledem k tomu, že postižené děti a dospívající jsou často vystaveni škádlení kvůli svému korzetu, je odolnost vůči této terapii často vysoká. Při důsledném používání však lze dosáhnout dobrých výsledků.
Drogová terapie
Chirurgická léčba
Operace pro Scheuermannovu chorobu se obvykle provádí až po úplném ukončení růstové fáze postiženého a překročení určitého úhlu zakřivení. Svou roli zde hrají i další kritéria jako chronická bolest, omezení funkce plic nebo kosmetické aspekty.
Během operace chirurg odstraní poškozené meziobratlové ploténky a nahradí je vlastním kostním materiálem pacienta. Zároveň pomocí kovových destiček a šroubů narovná a stabilizuje páteř. Pacienti často musí nosit ortézu několik měsíců po operaci.
Prevence
Protože se předpokládá, že Scheuermannova choroba má dědičnou složku, lze jí předcházet pouze v omezené míře. Rodiče a mladí lidé však mají možnost udělat něco pro snížení rizika zakřivení páteře.
K tomu patří především zajištění dobrého zádového svalstva a vzpřímeného držení těla již v raném věku. K tomu jsou vhodná velmi jednoduchá opatření, zejména pravidelné cvičení. Zvláště dobré je plavání, ale také mnoho dalších aktivit, jako jsou míčové sporty, tanec a gymnastika. Nejdůležitější je, aby to dítě bavilo.
