Co se děje při odlévání mléka?
Pár dní po porodu je kolostrum nahrazeno přechodným mlékem. Tento okamžik je patrný nástupem mléka. Prsa a bradavky značně otékají, mohou být napjaté nebo dokonce způsobovat bolest. Kůže je někdy červená a teplá. Ani mírně zvýšená tělesná teplota není nic neobvyklého.
Slovo „laktace“ je však poněkud zavádějící. Na rozdíl od toho, co název napovídá, asi dvě třetiny zvětšení objemu prsou je způsobeno lymfatickou kongescí v žlázové tkáni – a pouze jedna třetina přitékajícího mléka. Laktace je tedy především otok mléčných žláz.
Kojení se spouští, když po porodu klesnou hladiny hormonů estrogenu a progesteronu po odloučení placenty. Obvykle proto v této době bývá nálada maminky sešpulená. Prsní žlázy otékají, zvětšuje se objem prsou a průtok krve. Zvyšuje se i hladina hormonu prolaktinu, který je zodpovědný za tvorbu mléka.
Svůj podíl na tom má i miminko: sáním ještě více stimuluje uvolňování prolaktinu, ale také „hormonu mazlení“ oxytocinu. Oxytocin podporuje transport mléka v prsu prostřednictvím jemných kontrakcí v prsní tkáni.
Laktace začíná asi dva až pět dní po porodu. Během této fáze se mění složení mléka: z mleziva se stává přechodné mléko, které je následně nahrazeno zralým mateřským mlékem. Nástup mléka po císařském řezu začíná kolem třetího dne po porodu.
Mléko však může začít vytékat z prsu ke konci těhotenství. Ženy, které rodí poprvé, se mylně domnívají, že jde již o nástup mléka. Mléko, které vytéká před narozením, se však nazývá kolostrum. To nemá nic společného se skutečným přísunem mléka. Vysoká hladina estrogenu během těhotenství zabraňuje pronikání mléka před porodem.
Laktace: Jak dlouho trvá?
Doba, po kterou se mléko dostane, se u jednotlivých žen liší. Nepříjemné pocity by však měly po několika dnech ustoupit. Trvá asi dva týdny, než se mlezivo promění ve zralé mateřské mléko.
Kojení: bolest
Rozsah, ve kterém je nástup mléka patrný, se liší. Některým ženám jsou oteklá prsa jen nepříjemná; pro ostatní bolí.
Kojení: zmírnění bolesti
Během kojení je důležité kojence pravidelně kojit. To v tomto případě nezvýší tvorbu mléka, ale zmírní příznaky. Málo častá laktace naopak způsobuje snížení množství mléka a zhoršení příznaků. Pokud je to nutné, můžete dítě jemně probudit na kojení, když se do něj dostává mléko.
Ujistěte se, že dítě během přisávání dobře drží bradavku. To není vždy snadné, zvláště s plnými prsy. Před kojením je dobré z prsu trochu ubrat tlak, buď krátkým přiložením odsávačky nebo hlazením či masáží prsu. Tím se prs změkčí, nepohodlí ustoupí a prs se snadněji vyprázdní. Více o „výrazu prsou“ si můžete přečíst zde.
Vlhké teplo před kojením také činí prsní tkáň poddajnější a umožňuje snazší tok mléka. Postačí teplá sprcha nebo teplá žínka.
Chladivé obklady po kojení působí proti bolesti. Měli byste však být jemní, abyste kůži a tkáň dále nezatěžovali. To znamená: žádné šokové chlazení ledem! Dobrým domácím lékem na ochlazení jsou prsní vložky s tvarohem nebo zelím. Úzká podprsenka navíc údajně zmírňuje bolest při odlévání mléka.
Podporujte snižování obsahu mléka – je to možné?
Snižování hladiny mléka je vyvoláno hormony. Pro bezproblémovou tvorbu mléka je navíc důležité poprvé přiložit miminko k prsu v první až dvou hodinách po porodu.
V následujících dvou až třech dnech byste měli prs vyprázdnit osmkrát až dvanáctkrát za 24 hodin přiložením nebo odsáváním nebo odsáváním mléka. Vyprazdňování působí na hypofýzu v mozku a způsobuje ještě větší produkci prolaktinu a udržení produkce mléka (galaktopoézu).
Onemocnění matky (např. diabetes mellitus, syndrom polycystických ovarií, hypotyreóza, také: operace prsu) může ovlivnit tvorbu mléka. Existují léky, které ovlivňují hladinu prolaktinu, a tím stimulují tvorbu mléka a tím i jeho snižování.
Patří mezi ně předepisovaní antagonisté dopaminu metoklopramid a domperidon. Nejsou však schváleny pro zvýšení objemu mléka, proto se pro tento účel používají mimo označení. Domperidon se zdá být účinnější a vstupuje do mateřského mléka v menší míře, ale zdá se, že podporuje srdeční problémy. Pečlivé objasnění a sledování ošetřujícím lékařem je proto bezpodmínečně nutné!
Prevence laktace
Snížení mléka lze předejít užíváním takzvaných inhibitorů sekrece prolaktinu, jako je kabergolin (agonista dopaminového receptoru).
