Co je prodloužená mícha?
Medulla oblongata (myelencephalon, afterbrain) je nejnižší a nejzadnější oblast mozku. Po přechodu z míchy se zahušťuje do cibulovitého tvaru a končí u mostu. Myelencephalon obsahuje jádra hlavových nervů a je tedy původem hlavových nervů VII až XII, které vycházejí z přední plochy prodloužené míchy.
Kromě trhliny probíhající středem leží na přední ploše prodloužené míchy pyramida, která se zužuje dolů a táhne částečně do postranního provazce, částečně překračuje střední čáru a další část táhne do předního provazce. Kromě pyramidy je v přední části prodloužené míchy oliva, která ve svém nitru obsahuje olivové jádro, šedou hmotu.
Na zadní straně myelencefala pokračuje zadní provazec, který se v krční dřeni rozdělil na dvě části. Obě vlákna se postupně rozšiřují a tvoří dvě zesílení v prodloužené míše obsahující jádra zadních vláken. Jedná se o spínací stanice k neuronu zadních míšních drah.
Jaká je funkce prodloužené míchy?
Prodloužená dřeň obsahuje důležitá regulační centra pro dýchání a krevní oběh, dále reflexní centra pro polykací a sací reflex, kašlací, kýchací a dávící reflex a centrum zvracení.
Dýchání
Dýchací pohyby jsou řízeny skupinami neuronů v prodloužené míše. Rytmická respirační aktivita probíhá prostřednictvím složitého okruhu respiračních neuronů v prodloužené míše, které se navzájem podporují a inhibují. Bazální rytmus dýchání zajišťuje dechové centrum, které mohou vyšší mozková centra a periferie těla přizpůsobit příslušným potřebám.
Například při fyzické aktivitě musí člověk intenzivněji dýchat, aby byl schopen pokrýt zvýšenou potřebu kyslíku. Takže informace jsou přiváděny do dýchacího centra v prodloužené míše prostřednictvím mechanoreceptorů v kloubech a svalech, aby se zvýšilo dýchání.
Sympatický a parasympatický nervový systém
Periferní nervy mají základní činnost, sympatický tonus. To je určeno cestami vycházejícími z prodloužené míchy a zasahujícími do míchy přes zadní provazce. Pokud je toto řídicí centrum sympatického nervového systému v prodloužené míše stimulováno, jsou odpovídajícím způsobem aktivovány sympatické nervy a přidružené orgány. To má za následek například zvýšení krevního tlaku.
Naopak inhibice tohoto řídicího centra vede k poklesu aktivity v sympatických nervech, což má za následek například pokles krevního tlaku.
Trávení v tenkém střevě je regulováno mimo jiné svalovým tonusem střevní stěny a nervovými vlákny ve střevní stěně. Vlákna parasympatického nervového systému táhnou do excitačních a inhibičních ganglií. Která funkce – excitační nebo inhibiční – převládá, se určuje v nervových jádrech prodloužené míchy (a v dolní části míchy).
Obvod
Žvýkání a polykání
Medulla oblongata obsahuje centra, která řídí žvýkání a polykání a tím i příjem potravy. Nad nimi jsou dvě centra, centrum jídla a centrum sytosti v jádrech hypotalamu. Žvýkání a začátek polykání jsou řízeny hlavovými nervy, které vystupují z prodloužené míchy (trigeminální nerv, hypoglossální nerv a vagusový nerv).
Kyselinová báze
Medulla oblongata obsahuje chemosenzitivní receptory, které regulují acidobazickou rovnováhu těla.
Ostatní
Myelencefalem procházejí sestupné dráhy spojující velký mozek s míchou a jsou zde přepínány vzestupné dráhy.
Nervová vlákna pro epikritickou citlivost – jemné vjemy teploty a dotyku, smysl pro pohyb a polohu, smysl pro rozpoznávání síly a tvaru – končí v nucleus nucleus gracilis a nucleus cuneatus.
Olivová jádra prodloužené míchy koordinují jemnou motoriku.
Kde se medulla oblongata nachází?
Jaké problémy může medulla oblongata způsobit?
Meduloblastom je maligní nádor mozečku, který rychle roste a je nediferencovaný. Vysune prodlouženou míchu kvůli jejímu růstu. Meduloblastom vzniká přednostně v dětství a dospívání, zejména v sedmém až dvanáctém roce života. Vedoucími příznaky jsou zvracení a porucha koordinace pohybů (ataxie) s tendencí k pádu vzad.
Infarkt prodloužené míchy může být způsoben uzávěrem důležité cévy (Arteria cerebelli inferior posterior) na přechodu mostu v prodlouženou míchu. Možné příznaky zahrnují bolest hlavy, zrychlený srdeční tep, dušnost, rotační závrať a sklon k pádu, třes očí, poruchy chůze, poruchy polykání a řeči a poruchy smyslů v důsledku obrny trojklaného nervu.
Porucha průtoku krve v prodloužené míše, ke které dochází při mozkové ischemii, vede k aktivaci sympatického nervového systému. Totéž nastává, když náhlé krvácení vyžaduje prostor v mozku a vytlačuje mozkovou tkáň: aktivita sympatiku se zvyšuje a krevní tlak stoupá (Cushingův reflex).
