Co je syndrom nemocného sinu?
U syndromu nemocného sinusu, nazývaného také syndrom sinusového uzlu, je poškozen sinusový uzel v srdci. Jako tělu vlastní kardiostimulátor spouští elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdečního svalu při každém úderu srdce. Špatná funkce sinusového uzlu vede k různým typům srdečních arytmií.
Nejběžnější jsou sinusová bradykardie, při které srdce bije příliš pomalu, a sinusová arytmie, při které srdce bije nepravidelně. V některých případech se u syndromu nemocného sinu střídají fáze pomalého a rychlého srdečního tepu.
V některých případech je dočasně nebo trvale narušen přenos elektrických signálů ze sinusového uzlu do buněk srdečního svalu. Lékaři pak hovoří o sinuatriální blokádě (SA blok). V nejhorším případě se k srdečnímu svalu nedostanou vůbec žádné signály. V tomto případě se jedná o tzv. zástavu sinusového uzlu (zastavení sinusového uzlu). Zástava sinusového uzlu a totální SA blokáda jsou život ohrožující.
Syndrom nemocného sinusu se často vyskytuje u starších lidí, jejichž srdce je oslabené. Často již trpí jinou arytmií.
Příznaky
Při příliš rychlém tepu dochází k tzv. bušení srdce. To znamená, že postižení pociťují svůj vlastní srdeční tep například jako neobvykle silný, rychlý nebo nepravidelný. Možné jsou i další příznaky srdeční arytmie, například dušnost, bolest na hrudi a únava.
Příčiny a rizikové faktory
Sinusový uzel v srdci je zodpovědný za generování srdečního tepu a jeho rychlost. Generuje přibližně 60 až 80 elektrických signálů za minutu, které jsou posílány do buněk srdečního svalu. Když svalové buňky přijmou elektrický signál, stahují se a vytvářejí srdeční tep.
U nemocného sinusového syndromu je sinusový uzel zjizvený a tím ztrácí svou funkci. To je často způsobeno srdečním onemocněním, jako je onemocnění koronárních tepen, svalová dysfunkce srdce (kardiomyopatie) nebo zánět srdečního svalu (myokarditida).
Někteří postižení jedinci také trpí vrozenou poruchou určitých iontových kanálů. Iontové kanály jsou proteiny, které se podílejí na transportu elektrolytů. Elektrolyty jsou minerály, jako je sodík, draslík a hořčík. Posuny elektrolytů přes iontové kanály jsou nezbytné pro přenos elektrických impulsů generovaných sinusovým uzlem.
Vyšetření a diagnostika
Někdy lékař provádí EKG při fyzické zátěži na ergometru. Pokud se srdeční frekvence při stresu nedostatečně zvýší, může to být známkou syndromu nemocného sinu.
Při tzv. atropinovém testu dostává postižený atropin do žíly. Atropin ve skutečnosti způsobuje zvýšení srdeční frekvence. Pokud existuje syndrom nemocného sinu, ke zvýšení srdeční frekvence nedochází.
Zacházení
Syndrom nemocného sinusu vyžaduje použití kardiostimulátoru, který převezme práci sinusového uzlu. Kardiostimulátor se obvykle implantuje pod kůži nad pravým prsem. Zařízení je připojeno k srdci pomocí dvou sond. Pokud dojde k selhání funkce sinusového uzlu, přebírá jeho úkol kardiostimulátor. Pokud srdce zrychlí, je nutná medikace. Pokud se fáze příliš pomalého srdečního tepu střídají s bušením srdce, dostávají postižení kardiostimulátor a léky.
Vzhledem k tomu, že syndrom nemocného sinusu často vychází z jiného srdečního onemocnění, je nutné léčit i toto.
