Chassaignacká obrna se vyskytuje především u malých dětí do čtyř let. V tomto případě tzv hlava poloměru v loketním kloubu je vykloubená. To je možné pouze u batolat, protože od čtyř let je radiální hlava dosáhne své konečné velikosti. V zásadě se rozlišuje Chassaignacova paréza a loketní dislokace, ačkoli přechody jsou pro laika obvykle plynulé.
Co je to obrna Chassaignac?
Lokalizace dislokace se týká dislokace loketního kloubu. Toto se nachází mezi pažní kost a ulna. Naproti tomu Chassaignacova obrna může být v tomto případě označována pouze jako částečná dislokace hlava poloměru vyskočí z prstencového vazu. Dislokace loktů může mít vliv na děti i dospělé. Chassaignacká obrna je naproti tomu možná pouze u malých dětí.
Příčiny
Chassaignacká obrna je v zásadě způsobena trhaným tahem. Ve většině případů, kdy je spuštěna paralýza Chassaignac, dotyčné dítě klopýtne a rodiče se mu snaží zabránit v tom, aby držel paži. Toto silné trhnutí může způsobit vykloubení radiální hlavy. Také tahání dítěte zpět, když chce běžet dopředu, může za určitých okolností vyvolat tak velké trhnutí, které může mít za následek i paralýzu Chassaignac.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Chassaignacká obrna může vést na velmi nepříjemné příznaky, které mají obecně velmi negativní dopad na kvalitu života a na každodenní život postižené osoby. Chassaignacká obrna tak především vede k ochranné poloze paže. To znamená, že spoj není zatížen, takže bolest je zabráněno. Pokud je kloub zatížen, postižená osoba trpí vážným onemocněním bolest a tedy z omezeného pohybu. Vzhledem k tomu, že parazita Chassaignac se vyskytuje brzy dětství, vývoj dětí je také značně omezen. Výsledkem je, že postižené děti nemohou správně hrát nebo se účastnit jiných aktivit. Pokud bolest způsobené Chassaignacovou obrnou se také vyskytuje v noci, to může vést k těžkým psychickým rozrušením nebo dokonce deprese. Podobně trpící často trpí otoky v paži, což také snižuje estetiku postižené osoby. Chassaignacova obrna také vede k paralýze nebo různým poruchám citlivosti v lokti postižené osoby. U této nemoci nedochází k samoléčení, takže trpící jsou ve všech případech závislí na lékařském ošetření. Ochrnutí však negativně neovlivní ani nezkrátí průměrnou délku života postižené osoby.
Diagnóza a průběh
Dítě bude držet postiženou paži stále v paralýze Chassaignac. Ve většině případů je paže jednoduše přidržována tiše. Dá se mluvit o držení paže v neutrální poloze, abych tak řekl. The předloktí a také dítě drží dítě mírně dovnitř, aby chránilo kloub. Toto chování se nazývá výslovnost. Dítě nebude pohybovat touto paží a může také trpět velkými bolestmi. Dále může dojít k otoku těsně nad radiální hlavou a necitlivosti jak v ruce, tak v předloktí. Paralýza AChassaignac je obvykle ošetřujícím lékařem okamžitě rozpoznána odpovídajícím postojem a dalšími příznaky a obvykle nevyžaduje žádnou další diagnózu.
Komplikace
Chassaignacká obrna má za následek velmi silnou bolest, která může být velmi znepokojující, zejména u dětí. Bolest se však objevuje pouze na začátku onemocnění a poté zmizí. Ruka dítěte je paralyzována a již s ní nelze hýbat. V tomto případě se dítě již neotáčí ani nepohybuje předloktí zejména vede k vážným omezením v každodenním životě. Pacient již není schopen uchopit nebo vzít určité věci nebo použít paže, například ke hře. Chassaignacká obrna proto také brání vývoji dítěte. Pokud paralýza není léčena, může se stát trvalou, což pacientovi velmi ztěžuje každodenní život. I po úspěšné léčbě existuje malé riziko opakování paralýzy u pacienta. Během samotné léčby nedochází k žádným dalším komplikacím. To může provést lékař přímo se speciální rukojetí a zbaví pacienta přímo symptomu. Pokud dojde k bolesti nebo jinému poranění paže, může zůstat v sádře několik dní po ošetření. Po léčbě se také může objevit bolest. Žádné další komplikace nenastanou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě podezření na parazit Chassaignac je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Pouze lékař může vrátit vykloubenou radiální hlavu do původní polohy a tím také vyřešit nepohodlí. Pokud tedy náhle pocítíte mírnou bolest v oblasti lokte, kterou nelze přičíst žádné jiné příčině, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Dalšími varovnými příznaky, které je třeba objasnit, jsou příznaky ochrnutí, které se objevují poměrně náhle a někdy také mírné zarudnutí v ohybu loktu. Rodiče, kteří si takové příznaky u svého dítěte všimnou, je nejlepší se okamžitě domluvit s pediatrem. Okamžitá léčba zabraňuje zhoršení příznaků a obvykle přináší rychlou úlevu. Pokud však paralýza Chaissagnac není léčena, mohou se vyvinout další komplikace a příznaky se budou dále zvyšovat, jak stav postupuje. Platí proto následující: Pokud je postiženo dítě - zejména malé děti do pěti let - okamžitě vyhledejte lékaře - najednou již jednu paži nepoužívá nebo ji používá jen v omezené míře nebo si stěžuje na bolest.
Léčba a terapie
Prvním krokem léčby je obvykle rentgen postižené paže. To slouží k detekci případných zlomenin kostí. To však není v Chassaignacově obrně pravidlem, ale provádí se kvůli bezpečnosti v případě odpovídajících příznaků, například po těžkém pádu. Poté se lékař pokusí resetovat hlavu poloměru. To se děje velmi rychle, jako prodloužené modřiny nebo přetížení souseda nervy a krev plavidla by mělo být zabráněno. Jinak by mohlo dojít k nepříjemnému následnému poškození. Před dislokací je postiženému dítěti obvykle podána injekce lék proti bolesti a sedativní. To zabrání tomu, aby dítě napínalo své svaly a ztěžovalo nastavení páteře. Ve většině případů je tento krok proveden bez problémů a dítě pak může pohybovat paží jako obvykle. Po vykloubení je však paže obvykle znovu vyšetřena. Ošetřující lékař věnuje zvláštní pozornost zajištění dostatečně stabilního loketního kloubu. Je to proto, že kloubní vazy a kloub kapsle mohlo dojít k poškození nebo v některých případech úplnému roztržení, když vyskočila hlava poloměru. To může způsobit, že radiální hlava znovu rychle vyskočí. Lékař dále objasní, zda senzorické poruchy v paži existují a neustupují. V takovém případě to může znamenat poranění hlavní sítě tepna. Poškození nervy mohlo být také způsobeno. Pokud je zjištěna závažná nestabilita, je nutné provést chirurgický zákrok, aby nedošlo k trvalému poškození. Pro jistotu je postižené dítě obvykle vloženo do a omítka dlaha asi dva až tři týdny, aby se zabránilo jejímu opětovnému vyskočení. Fyzioterapie lze také objednat, pokud nelze samostatně obnovit schopnost pohybu. To je však obvykle nutné pouze ve velmi závažných případech. V případě vykloubení způsobeného „normálním“ trhnutím může dítě po vykloubení bez problémů pohybovat paží a již nemá žádné bolesti. Dokonce i předchozí injekce léky proti bolesti a sedativa je často zásadní.
Výhled a prognóza
Ve většině případů paralýza Chassaignac nezpůsobuje trvalé ani dlouhodobé poškození. To platí zejména v případě, že zranění je okamžitě kontrolováno lékařem, který může resetovat hlavu. To nijak nepoškodí nervy, takže již nebude žádné další nepohodlí. Po nastavení hlavy může dítě bez omezení pohybovat paží. Zpravidla jsou však po dislokaci ještě nutná některá vyšetření, aby se zjistilo další poškození. Pokud existuje nestabilita, lze ji léčit chirurgicky a následně fyzioterapie. Mobilita tím obvykle není negativně ovlivněna a lze ji plně obnovit. Chirurgické zákroky jsou nutné jen zřídka a v těžkých případech těžkých zranění. Samotná dislokace může být spojena s bolestí, ale poté již není bolest při pohybu. Ve většině případů lze paralýzu Chassaignac zcela léčit, což vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Komplikace mohou nastat, pouze pokud je léčba opožděna.
Prevence
Je proto třeba dbát na to, abyste dítě příliš netáhli za paži, abyste zabránili parazii Chassaignac.
Následná péče
V obrně Chassaignac, následná péče opatření jsou obvykle vážně omezené nebo nejsou postižené osobě k dispozici vůbec. Za prvé a nejdůležitější je stav musí být odhalen včas a ošetřen lékařem, aby se zabránilo trvalému ochrnutí a způsobení dalších komplikací nebo nepohodlí. Čím dříve je paralýza Chassaignac detekována a léčena, tím lepší je obvykle další průběh této nemoci. Obecně je třeba se vyhnout činnosti, která vedla k paralýze Chassaignac. Po nehodě by mělo být postižené místo znehybněno a nemělo by se na něj klást další váha. Pacient by se měl zdržet namáhavých nebo fyzických aktivit, aby zbytečně nezatěžoval tělo. V některých případech, fyzioterapie u této choroby je také nezbytná, i když postižená osoba může některá cvičení vykonávat také sama ve svém vlastním domě, a tím urychlit proces hojení. Vzhledem k tomu, že se onemocnění obvykle vyskytuje u malých dětí, měli by rodiče vždy během léčby děti podporovat a dát jim dobrý rozhovor. V případě silné bolesti léky proti bolesti by měly být podávány, i když by neměly být užívány po dlouhou dobu. Po léčbě jsou velmi užitečné pravidelné prohlídky u lékaře.
To je to, co můžete udělat sami
Chassaignacova obrna je částečná dislokace lokte, ve které radiální hlava vyčnívá z prstencového vazu. Tato porucha se může objevit pouze u malých dětí, protože radiální hlava obvykle dosáhne své konečné velikosti během čtvrtého roku života. V případě paralýzy Chassaignac je nutná rychlá akce ze strany rodičů nebo pečovatelů batole. Pokud zranění není rozpoznáno nebo ošetřeno okamžitě, ochrnutí se může stát trvalým nebo může mít spojitost s vážnými dlouhodobými následky. Chassaignacká obrna obvykle na začátku způsobuje silnou bolest. Rodiče by měli vždy brát takové stížnosti velmi vážně a měli by se poradit s lékařem, i když se zdá, že jim žádný vážný úraz předcházel. Nejčastější trhavé pohyby způsobují parazit Chassaignac. To může být případ, kdy si děti při hraní navzájem táhnou za paži, nebo když jsou rodiče schopni držet padající dítě za paži. Spouštěč poruchy je často zcela nenápadný. Stává se nebezpečným, když děti nejsou akutní bolest a dislokace proto není okamžitě rozpoznána. Rodiče by proto na určitá chování měli vždy pohotově reagovat. I když děti nebolí, obvykle nemohou hýbat paží postiženou parazitem Chassaignac nebo se ji pokoušet ušetřit. Rodiče, kteří takové chování pozorují, by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, i když si dítě nestěžuje na nepohodlí.
