Compressio cerebri je termín používaný k popisu mozkové kontuze. Představuje traumatizaci 3. stupně mozek zranění.
Co je topressio cerebri?
Compressio cerebri je lékařský termín pro těžkou traumatizující formu mozek zranění (SHT). V tomto případě mozek je pohmožděn vnitřním nebo vnějším tlakem v důsledku otoku nebo krvácení do mozku. Lékaři to také označují jako 3. stupeň traumatické poranění mozku, který má na Glasgow skóre 3 až 8 Kóma Měřítko. Mezi další formy patří otřes mozku (commotio cerebri), což je 1. stupeň traumatické poranění mozkua mozková kontuze (commotio cerebri), nazývaná také SHT 2. stupně. Kromě mozkové kontuze je možné i menší krvácení. Pro kompresi cerebri je považováno za typické, že ke zranění nedochází výlučně v místě násilného nárazu, ale také v oblastech umístěných na opačné straně. Není neobvyklé, že při mozkové kontuzi dojde k dalším zraněním. V zásadě patří k relativně častým zraněním kraniocerebrální traumata, jako je compressio cerebri. V Německu trpí přibližně 250,000 XNUMX občanů traumatické poranění mozku každý rok. Asi u pěti procent je těžké mozkové pohmoždění, které může mít za následek trvalé kóma nebo dokonce vést v nejhorším případě k smrti.
Příčiny
Mozek je obklopen lebka kost, která slouží k jeho ochraně. Přední část lebka je složen z horní čelist, spodní čelista kostnaté nosní a oční důlky. Největší část mozku je obklopena zadní lebkou. Na spodní straně je mozek obklopen základnou lebka. Zde je otvor, který slouží jako průchod pro mícha. Pokud jsou tyto struktury ovlivněny, nazývá se to traumatické poranění mozku. Většina postižených lidí utrpěla v důsledku nehody traumatické poranění mozku nebo kompresi cerebri. Ve většině případů se jedná o pády při sportovních činnostech, při nichž zraněná osoba nemá ochrannou přilbu, jako je lyžování nebo jízda na kole. K mozkové kontuzi však může dojít také při rizikových pracovních činnostech. Kromě tupého silového traumatu, jako jsou pády a rány do hlava, pronikavý je také možné ostré předměty. Asi jedna třetina všech traumatických poranění mozku je důsledkem dopravních nehod. Asi 30 procent všech pacientů má další zranění, která lékaři označují jako polytrauma.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V případě kompresního cerebri jsou příznaky poranění závažnější než v případě a otřes mozku nebo pohmoždění mozku, ale v zásadě odpovídají jejich příznakům. Bezvědomí, které nastane, trvá nejméně 60 minut a někdy může trvat i několik dní. Bezvědomí je způsobeno zachycením mozku v důsledku krvácení nebo otoku. Dotčená osoba dále trpí paměť zaniká, jako v případě otřes mozku, se neomezují pouze na fázi bezprostředně po poranění, ale prodlužují se i na dobu před nehodou, která se označuje jako retrográdní amnézie. V souvislosti s pohmožděním mozku se navíc mohou objevit příznaky, jako je hemiparéza (hemiplegie), psychologické změny nebo problémy s řečí. Pokud dojde k trvalému zvýšení tlaku a zachycení mozku, existuje riziko prodloužení kóma. V nejhorším případě může také dojít k úmrtí. Existuje také riziko chronického poranění mozku, i když k němu nedochází ve všech případech. Při kompresi cerebri není neobvyklé, že pacient utrpí další zranění. Patří mezi ně zlomeniny lebky nebo subdurální hematom (pohmoždit níže meningy).
Diagnóza a průběh
Compressio cerebri je diagnostikováno pomocí Glasgow Coma Scale (GCS). Tvoří bodovací systém, který zahrnuje tři hlavní lidské reakce. Jedná se o otevírání očí, pohyby a verbální komunikaci. Nejvyšší skóre na GCS je 15 bodů, minimální je 3 body. O kontuzi mozku se říká, že nastane, když je dosaženo skóre mezi 3 a 8 body. Důležité jsou také reakce žáků a svalový tonus. Mezi nejdůležitější vyšetřovací metody pro traumatické poranění mozku patří zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky hlava a skenování počítačovou tomografií (CT), které lze použít ke stanovení poškození tkáně, krvácejících ohnisek a známek intrakraniálního tlaku. Někdy magnetická rezonance (MRI) hlava je také užitečné. Průběh mozkové kontuze závisí na jeho rozsahu. Tedy při kompresi cerebri dochází k podstatnému poškození mozku. Ve většině případů však neurologické poškození zcela ustupuje.
Komplikace
Ve většině případů vede kompresio cerebri k relativně dlouhému období bezvědomí, které trvá nejméně hodinu. Komplikace mohou nastat především v případě, že došlo ke kompresi cerebri v důsledku nehody nebo úderu do hlavy. Ty však poté závisí na přesné nehodě. Často dochází ke krvácení na hlavě nebo dokonce k vnitřnímu krvácení. Není neobvyklé, že po nehodě si pacient již nemůže vzpomenout, co se stalo krátce předtím. To může zejména zabránit rekonstrukci průběhu nehody. V důsledku pohmoždění může dojít k paralýze a dysfunkci různých oblastí těla. Podobně dochází k duševním problémům, jako je poruchy řeči nebo porucha hledání slov. V nejhorším případě je pacient paralyzován a již se nemůže samostatně pohybovat. Pokud je mozek příliš uvězněn, může bezvědomí přecházet do kómatu a nakonec vést k smrti. Léčba je obvykle symptomatická, primárně léčí bolest. Pokud si pacient nemůže vzpomenout, co se stalo při nehodě, je obvykle dále sledován a jsou testovány všechny funkce těla. Některé paralýzy nebo jiné poruchy jsou léčeny terapeuticky. V procesu nedochází k žádným dalším komplikacím. Neexistuje však žádná záruka, že příznaky mohou být zcela léčeny.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě kompresie cerebri musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Viditelné zlomeniny lebky a ztráta vědomí jsou jasnými známkami toho, že došlo k vážnému traumatickému poranění mozku. Pouze lékař může určit, zda jde o pohmoždění mozku či nikoli. Proto platí následující: po nehodě nebo pádu okamžitě upozorněte záchrannou službu a zajistěte první pomoc Pokud možno. Zraněná osoba musí být ošetřena co nejrychleji a poté převezena do nemocnice, kde lze objasnit kontuzi mozku a poskytnout intenzivní lékařskou péči. Pokud během zotavení nastanou komplikace, musí být okamžitě přivolán ošetřující personál nebo lékař. Pokud postižená osoba trpí paměť selhání, musí být přivolána terapeutická pomoc. Dále opatření musí být také učiněno v případě problémů s řečí nebo psychologických změn, aby se co nejvíce omezily komplikace. V případě závažných komplikací, jako je hemiplegie, je třeba hledat podporu v rané fázi. Zajistit musí také příbuzní nebo samotná postižená osoba fyzioterapie opatření a hledat podporu v každodenním životě.
Léčba a terapie
Léčba stlačeného mozku také závisí na rozsahu poranění. I když několik dní odpočinku v posteli obvykle stačí na mírný otřes mozku, pacient musí jít do nemocnice kvůli mozkové kontuzi. V případě bezvědomí jsou životně důležité funkce jako např oběh a dýchání jsou zabezpečené. Pokud je otevřeno kraniocerebrální traumaje nutný chirurgický zákrok, který se do jisté míry týká i mozkových krvácení a zlomenin lebky. Zavřít monitoring pacienta je také několik dní důležité. Pokud zakalení vědomí přetrvává po delší dobu, je pacient někdy léčen v jednotka intenzivní péče. Pokud existuje riziko mozkového edému, vyčerpání drogy musí být podáno. Pro další léčbu kompresního cerebri je považováno za vhodné přijmout vstup na specializovanou kliniku. Zde lze konzultovat specialisty, specializované pracovní terapeuty, logopedy a fyzioterapeuty.
Výhled a prognóza
Prognóza komprese cerebri závisí na několika faktorech. Pro úspěšné uzdravení je rozhodující závažnost poranění a současná příčina. Kromě toho je zde věk pacienta a doba trvání bezvědomí. V mnoha případech je rozsah komprese cerebri jasný až po několika letech. Trendy mohou poskytnout ošetřující lékaři krátce po nástupu mozkové kontuze. Všechna trvalá poškození jsou však zřejmá až po 2–3 letech. Vzhledem k lékařskému pokroku různé terapie v posledních letech byly vyvinuty metody, které přispívají k významnému zlepšení v zdraví. Pravidelnými cvičeními a cílenými metodami tak lze dosáhnout úlevy od intenzity ochrnutí nebo nejistoty chůze. U přípravku Compressio cerebri existuje možnost, že může dojít k trvalému poškození. Mají silný dopad na kvalitu života a často vést k restrukturalizaci každodenního života a povolání. Čím déle bylo bezvědomí, tím nepříznivější je další vývoj často. Pokud by došlo k poruchám v dýchání, hraje to také významnou roli v možnosti zotavení. Toto onemocnění vyvolává u mnoha pacientů stresující zážitek i nadměrné nároky. Prognóza se zhoršuje, jakmile dojde k psychickému narušení.
Prevence
Nejlepším preventivním opatřením proti traumatickému poranění mozku nebo kompresi cerebri je nošení ochranné přilby. Toto by měly využívat zejména vysoce rizikové skupiny, jako jsou inline bruslaři, cyklisté, motocyklisté a horolezci.
Následná péče
Následná péče je obzvláště důležitá pro kompresi cerebri nebo pohmoždění mozku v důsledku traumatického poranění mozku. Nejdůležitější je především profesionální akutní léčba závažných příznaků. Otázkou je, zda může pacient vůbec přežít vážné následky pohmoždění mozku. Compressio cerebri je výsledkem vážného, často náhodného traumatického poranění mozku nebo zvýšeného intrakraniálního tlaku z jiných příčin. Trvalé kóma je možné u zvláště závažného traumatického poranění mozku. Mnoho postižených osob nemůže být zachráněno v případě těžkého kompresního tlaku. Umírají na následky. V těchto případech se o sebe postará následná péče. V případě přežití v kómatu rozsáhlá léčba a péče opatření jsou nezbytné, dokud pacient přežije. V pěti procentech všech případů traumatického poranění mozku je tomu tak. Mnohočetná trauma je často přítomen. To komplikuje léčbu i následnou péči. V závislosti na pacientovi stav, následná péče o kompresio cerebri může být velmi rozsáhlá. V mnoha případech je vyžadován lékařsky vyškolený personál, aby byla následná péče umístěna do profesionálních rukou. Fyzická terapie, terapie mluvením, nebo respirační terapie jsou možné zásahy. Nezbytná opatření následné péče pro těžkou kompresi cerebri lze často poskytnout pouze v klinickém prostředí. Komplikace se mohou objevit i po akutním ošetření a musí být léčeny okamžitě.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud dojde k poškození mozku, možnosti svépomoci jsou omezené. Postižená osoba se nicméně může ujistit, že pokud je to možné, nevystavuje hlavu trhavým pohybům. Rychlé kroucení, skákání, skákání a také běh je třeba se vyhnout. Aby bylo zajištěno, že otok mozku ustupuje co nejrychleji, měly by být vibrace hlavy jakéhokoli druhu omezeny nebo zcela zakázány. Sportovní aktivity lze omezit, dokud nebude dosaženo zotavení. K účasti na míčových sportech by nemělo docházet za žádných okolností. Při řízení automobilu nebo jízdního kola je třeba dbát na tichý a velmi slunečný styl jízdy, aby nedocházelo k úplnému brzdění nebo vibracím vyvolaným hrboly na silnici. Hlava by se měla uvolňovat co nejčastěji a měla by být vystavena pouze pomalým pohybům. Pravidelné přestávky a odpočinek v hlavě pomohou procesu hojení tím, že ulehčí stres. Rovněž je třeba se vyvarovat namáhavé kognitivní zátěže. Argumenty, intelektuální úkoly nebo stres zvýšit mozkovou aktivitu a tím stimulovat krev tok i dodávka do nervy. Rovněž je vhodné vyhnout se vystavení senzorických systémů silným břemenům. Čtení za tlumeného světla nebo poslech hlasité hudby vede ke zvýšené aktivitě svalů, nervy a oblasti mozku zapojené do zpracování. Uvolňující a uklidňující vlivy prostředí jsou naopak užitečné.
