Onchocerca volvulus je hlístice, která se nachází v tropech. Škodlivý parazit může způsobit řeku slepota u lidí.
Co je Onchocerca volvulus?
Termín „Onchocerca“ pochází z řečtiny a překládá se jako „ocas“ nebo „háček“. Latinský výraz „volvulus„Znamená“ hodit se ”nebo“ otočit se ”. Onchocerca volvulus patří do filarií, které tvoří nadčeleď hlístic. Je považován za parazita, který postihuje člověka a způsobuje nemoci. Historie Onchocerca volvulus sahá až do roku 1890. V tomto roce obdržel německý helmintolog a zoolog Rudolf Leuckart (1822-1898) směs červů z africké Ghany k identifikaci ve svém ústavu v Lipsku. Vzorky pocházely z těl dvou afrických pacientů a představovaly nádory o velikosti holubů. Tyto výrůstky obsahovaly hlístice, jejichž samice byly dvakrát delší než samci. Kromě toho bylo v blízkosti uzlové dutiny umístěno velké množství embryí. Bez zveřejnění objevu poslal Leuckart svůj vlastní exemplář a popis britskému tropickému lékaři Patricku Mansonovi (1844–1922), který hlístice nahlásil na londýnském kongresu v roce 1891. Písemná zpráva se objevila také v učebnici tropické medicíny v roce 1893. Proto , roky 1891 a 1893 jsou považovány za období objevu Onchocerca volvulus. Název však červ získal až v roce 1910 Raillietem a Henrym, kteří pomocí řecko-latinského slovního spojení popsali „zkroucený zahnutý ocas“.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Onchocerca volvulus se vyskytuje především v tropických oblastech od západní Afriky po Angolu. Háďátko se navíc vyskytuje ve východní Africe, střední Africe, zemích Jižní a Střední Ameriky, jako je Brazílie, Ekvádor, Kolumbie, Venezuela, Guatemala a Mexiko, a také v izolovaných oblastech Jemenu. Parazit upřednostňuje život ve vlhkých oblastech podél rychle tekoucích řek. Typické vlastnosti Onchocerca volvulus zahrnují jeho vláknitý úzký tvar. Jeho průměr je menší než jeden milimetr. Zatímco muži růst aby byly dlouhé asi 23 až 50 centimetrů, samice mohou dosáhnout až 70 centimetrů. Larvy, nazývané také mikrofilárie, mají délku mezi 220 a 280 mikrometry. V člověku kůžehlístice je schopna přežít 15 až 17 let. Onchocerca volvulus představuje parazita, jehož jediným koncovým hostitelem jsou lidé. V postižených endemických oblastech může být infikováno někdy téměř 100 procent populace. Háďátko používá samice mouchy (Simulium damnosum) jako mezihostitele. Komár požírá mikrofilarie během kousání. V komářích se odehrává pelichání larev, které následně dosáhnou infekčního stadia. Při dalším kousání přenáší černá moucha Onchocerca volvulus na člověka. V organismu migrují onchocerci prostřednictvím pojivové nebo tukové tkáně po dobu dvou let. V některých případech také projdou očima, když dosáhnou hlava kraj. Asi po roce hlístice vytvářejí koule nebo uzliny zvané onchocercome. Tímto způsobem kladou larvy subkutánně pojivové tkáně nebo hlubší vrstvy tkáně. Mikrofilarie jsou uloženy ženskými onchocerci v kůže uzliny a tkáňové štěrbiny. Z těchto stránek mohou cestovat do dalších oblastí kůže. V raných stádiích larvy zamořují lidské nohy. O několik let později se přesunou do horních částí těla, jako jsou oči a hlava.
Nemoci a příznaky
Jednou chorobou způsobenou Onchocerca volvulus je onchocerciasis, nazývaná také řeka slepota. Ovlivňuje převážně tropické oblasti Afriky a Jižní Ameriky. Odhaduje se, že háďátkem je infikováno přibližně 200 milionů lidí na celém světě. Výsledkem je slepota asi 10 procent všech postižených lidí. Jméno řeka slepota lze vysledovat zpět ke skutečnosti, že k onemocnění dochází ve většině případů v blízkosti řek. To je místo, kde larvy černé mouchy růst nahoru, které slouží jako mezihostitelé pro Onchocerca volvulus. Mezi typické příznaky onchocerkózy patří výskyt bezbolestných uzlíků v podkoží. Později mikrofilárie způsobují kůži zánět, což je patrné při silném svědění. Kromě toho elastické části pojivové tkáně jsou zničeny, což má za následek vývoj kůže takzvaného starého muže nebo kůže papíru. Dále je možný vývoj vzoru leopardí kůže v důsledku hyperpigmentace. Subkutánní onchocercomy se obvykle nacházejí v iliac hřeben, kříže, žebra, ramena, krk a hlava. Větší uzliny dosahují obvodu 10 centimetrů a lze je vidět na kůži. Trvá roky, než se mikrofilárie dostanou do oka. Pak však existuje riziko zrakové postižení a dokonce i slepota jimi způsobená. Indikace jsou sklerotizující keratitida a neprůhlednost rohovky. Onchocerciasis je obvykle diagnostikován lékařem přes kůži biopsie. Během této procedury lékař odstraní 2 až 3 milimetry tkáně z kůže a provede mikroskopické vyšetření. Pokud se mikrofilárie vynoří ze vzorku kůže, je výsledek pozitivní. K léčbě onchocerkózy je pacientovi podáváno antiparazitikum drogy jako ivermektin, albendazol nebo diethylkarbamazin. Ty indukují rozpad larev a vedou k uvolňování antigenů.
