Periradikulární infiltrační terapie

PRT, uklouznutý disk, bolest zad, infiltrace vedená CT

Definice

Periradikulární terapie (PRT) je a bolest terapeutický postup pro herniovaný disk a další nemoci páteře, ve kterém je lék injikován v blízkosti vystupující páteře nervy pod počítačovým tomografickým zobrazováním.

Úvod

Při periradikulární terapii (PRT) se injekčně podává směs léků do oblasti a nervový kořen ulehčit bolest spojené s nervovým kořenem. Používané léky jsou obvykle směsí lokální anestetikum a kortizon příprava. Periradikulární terapie (kolem nervu) Infiltrační terapie (injekční léčba) je a bolest terapeutický postup, který je stále důležitější.

Léčbu provádějí jménem ortopedických chirurgů radiologové (Rentgen lékaři) v ambulantní oblasti. Aby se dosáhlo co největšího účinku, obvykle se provádí řada 3–6 infiltrací. Účtování za tuto zvláštní formu léčby hradí zdraví pojišťovna.

V lůžkovém sektoru je periradikulární terapie (PRT) součástí konzervativních možností ortopedické léčby bolest v zádech pacientů. V případech nejasných bolestivých syndromů je eliminace individuální páteře nervy může pomoci prokázat skutečnou příčinu bolesti. Tyto informace mají také velký význam pro možný plánovaný chirurgický zákrok.

Stejně jako v jiných oblastech lze periradikulární terapii v krční páteři použít k léčbě bolesti způsobené řadou faktorů. Například komprese exitu nervy, nervové poškození způsobené herniovanými ploténkami krční páteře nebo problémy v souvislosti s nehodou nebo jizvami po předchozí operaci. Terapie může být užitečná také při obecných problémech způsobených opotřebením.

Při léčbě krční páteře je pacient v boční nebo náchylné poloze. Celý zákrok se provádí pod kontrolou CT, takže ošetřující lékař může během celého zákroku vizuálně zkontrolovat, v které oblasti je jehla umístěna. Ve většině případů jsou přesné rozměry postižené oblasti předem určeny pomocí CT snímku.

Injekce kontrastního média umožňuje přesnou kontrolu cílové oblasti během léčby. To je zvláště důležité v oblasti krční páteře, protože zde vznikající nervy řídí mnoho a někdy životně důležitých funkcí těla. Pokud má lékař v oblasti PRT vysoký stupeň jistoty, je možné upustit od podávání kontrastní látky, aby se zvýšila rychlost léčby a snížila míra komplikací.

Kromě skutečné periradikulární terapie, při které se účinná látka vstřikuje přímo do místa výstupu z nervový kořen, existuje také možnost provedení ošetření v oblasti fazety klouby. Tohle jsou klouby mezi bočními částmi krčních obratlů. Zejména v případě opotřebení se u nich často objevují ucpání nebo záněty.

Tady injekčně kortizon/kyselina hyaluronová má protizánětlivý účinek a zabraňuje dalšímu zhoršení příznaků a má analgetický účinek. Ke zlepšení příznaků obvykle dochází okamžitě nebo po 1-3 dnech. Tato léčba se obvykle opakuje v intervalech 1-3 týdnů, celkem třikrát, aby se dosáhlo trvalého ústupu zánětu a dlouhodobé inhibice nervových vláken zpracovávajících bolest.

Pouze tak lze zabránit vzniku takzvané bolesti paměť a tak předcházet nebo prorazit chronickou bolest. Periradikulární terapie se také často používá v oblasti bederní páteře. Spektrum použití zde také spočívá hlavně v oblasti herniovaných disků, uvěznění (viz: sedacího nervu uvěznění) a další chronické degenerativní změny.

Vyskytují se u zvláště velkého počtu lidí v oblasti bederní páteře. Ve stáří nese až 70% tělesné hmotnosti v důsledku rostoucí ztráty normálních meziobratlových plotének. Na rozdíl od PRT v krční páteři se zde léčba vždy provádí v poloze na břiše.

Zejména v oblasti bederní páteře je periradikulární terapie pod kontrolou MRI zajímavou alternativou k obvyklé injekci podporované CT. Vzhledem k tomu, že genitálie velmi citlivé na záření se nacházejí v blízkosti bederní páteře v pánevní oblasti, měli by být léčeni zejména mladší pacienti speciální opatření na úsporu záření. Léčba fazety klouby a takzvaná epidurální terapie je také možná v oblasti bederní páteře. V epidurální terapii nejen jediný nervový kořen je léčen.

Místo toho se účinná látka zavádí nad tvrdou plenu (tvrdá meningy) do oblasti mezi mícha a kost. To je zvláště výhodné, když je ovlivněno několik nervových kořenů. Stejně jako v jiných oblastech páteře může periradikulární terapie zmírnit příznaky pouze v bederní oblasti.

Skutečná příčina není potlačena. Protizánětlivý účinek však zpomaluje další zhoršování a umožňuje tělu léčit část defektu. Vzhledem k radiační expozici popsané výše, při použití CT nebo Rentgen u asistovaných postupů je vždy třeba zvážit, zejména v bederní oblasti, zda jsou možné i jiné metody úlevy od bolesti.