Co je infiltrace?
Infiltrace (infiltrační terapie) se používá k léčbě bolestí zad. To je často způsobeno zvyšujícím se opotřebením meziobratlových plotének a kloubů v páteři. To způsobuje tlak na nervy a nervové kořeny, což může vést k zánětu a otoku nervů a okolní tkáně. Cílem infiltrace je prolomit tento začarovaný kruh.
V závislosti na lokalizaci lze rozlišit různé typy infiltrace.
Fazetová infiltrace (fazetová kloubní infiltrace)
Při fasetové infiltraci lékař vstříkne směs účinných látek do malých kloubů, kde na sobě leží kostěné výběžky obratlových oblouků (fazetové klouby). Jak se „účinek tlumení nárazů“ meziobratlových plotének s věkem zmenšuje, přirozené mezery mezi obratlovými klouby se zmenšují. To vede ke zvýšenému opotřebení fazetových kloubů a nakonec k bolestem zad.
Epidurální infiltrace
Periradikulární infiltrace
Při periradikulární infiltraci lékař specificky anestetizuje jednotlivé nervy injekcí přímo kolem jejich kořenů.
ISG infiltrace
Za bolesti zad může i sakroiliakální kloub (SIJ) – spojení mezi křížovou kostí (os sacrum) a kyčelním kloubem (os ilium). Blokády nebo záněty jsou obvykle příčinou tzv. SIJ syndromu. Při infiltraci SIJ je protizánětlivá a bolest tišící směs účinných látek injikována do vazivového aparátu nebo přímo do kloubní štěrbiny.
Kdy se provádí infiltrace?
Nejčastější indikace pro infiltraci páteře jsou
- Bolesti zad
- Herniovaný disk (prolaps) nebo vyboulený disk (protruze)
- fazetový syndrom
- Lumboischialgie
- Stenóza páteřního kanálu
- ISG blokády
Infiltrační terapie se využívá i pro diagnostické účely: Pokud lze infiltrací bolest výrazně snížit, byl nalezen zdroj bolesti. Pokud to nefunguje, je třeba hledat jiné příčiny.
Co se dělá během infiltrace?
V závislosti na místě infiltrace budete ležet na zádech nebo na břiše nebo sedět před lékařem s horní částí těla předkloněnou. Aby byla injekce co nejméně bolestivá, lékař nejprve provede anestezii kůže nad plánovaným místem infiltrace. Infiltrace v anatomicky komplikovanějších oblastech se často provádí pod CT kontrolou, aby bylo možné určit přesnou polohu jehly před injekcí léku. Pro lepší vizualizaci lze poté nejprve vstříknout kontrastní látku. Jeho šíření ukazuje, zda se anestetika a kortizon dostanou na správné místo.
Jaká jsou rizika infiltrace?
Přestože jsou nežádoucí účinky a komplikace během infiltrační terapie nebo po ní velmi vzácné, mohou se vyskytnout i při jejím správném použití.
Preventivně by se infiltrace páteře neměla provádět u existujících infekčních onemocnění a zejména se nesmí provádět u lokálních infekcí. Lékař se to pokusí vyloučit důkladným výslechem a fyzickým vyšetřením pacienta.
Infiltrační terapii by také neměly podstupovat těhotné ženy, pacienti se špatně kompenzovaným diabetem, srdeční insuficiencí nebo glaukomem.
Poranění krevních cév způsobené infiltrační jehlou může vést ke vzniku hematomu. Velké hematomy mohou tlačit na okolní tkáň a může být nutné je chirurgicky odstranit.
Jako u všech chirurgických zákroků může zavlečení patogenů také vést k infekcím, které je nutné léčit antibiotiky nebo chirurgicky.
Pokud se lék náhodou dostane do krevního oběhu, může to vést k celkovým reakcím, jako je pokles krevního tlaku, srdeční arytmie, bolesti hlavy nebo silné křeče (křeče). Lékař se takovým náhodným „intravaskulárním“ injekcím snaží zabránit mírným zatažením (nasátím) pístu injekční stříkačky v místě vpichu, aby zjistil, zda se do stříkačky nedostane krev. Pokud tomu tak je, zastaví infiltraci.
Čeho bych si měl být vědom během infiltrace?
V závislosti na místě vpichu můžete po infiltraci pociťovat přechodnou necitlivost a svalovou slabost, proto byste neměli chodit a hlavně se aktivně nezapojovat do silničního provozu. Místo toho si pokud možno na dvě hodiny lehněte, dokud se účinná látka nerozprostře a nedosáhne se požadovaného účinku.
Pokud po infiltraci přetrvává bolest v místě vpichu nebo pokud se u Vás objeví nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, vysoký krevní tlak nebo zvýšená hladina cukru v krvi, měli byste o tom co nejdříve informovat svého lékaře.
