Definice
V medicíně je volvulus rotací části zažívací trakt kolem své vlastní osy. Rotace způsobí krev plavidla přívod postiženého úseku, který má být sevřen, čímž se sníží nebo úplně přeruší přívod kyslíku. Důsledky se mohou pohybovat od střevní obstrukce na smrt postižené oblasti (střevní gangréna).
Frekvence
Příloha, slepé střevo a zadní část dvojtečka, sigmoidní tlusté střevo, jsou nejčastěji postiženy intestinálním kroucením. V tenké střevo, volvulus je obvykle způsoben narušením rotace tenkého a tlustého střeva během embryonálního vývoje, tzv. malrotací. Jeho frekvence je 1: 500 živě narozených dětí a vyskytuje se dvakrát častěji u chlapců.
Připojení k ileu
Ileus je hovorově nazýván střevní obstrukce, střevní obstrukce narušuje přirozený průchod střevem. Je vyvolána buď mechanickou obstrukcí (mechanický ileus) nebo intestinální paralýzou (paralytický ileus).
Ileus způsobený volvulusem je typická mechanická střevní obstrukce. Vede to k těžkému, obvykle náhlému bolest břicha. V závislosti na výšce střevní obstrukce je ileus první, kterého si všimne zvracení nebo nedostatek stolice.
Při poslechu břicha se ileus prezentuje volvulusem s typickými takzvanými zvuky vyvýšeného střeva. V Rentgen přehled břicha typický zrcadlový obraz je působivý. Také střevní smyčky jsou nadměrně nafouknuté.
V sonografii je mechanický ileus volvulusem charakterizován typickou kyvadlovou peristaltikou. Střevo působí proti kroucení, které narušuje přirozenou peristaltiku. Pohyb střeva se poté vrací opačným směrem. V případě mechanického ilea je obvykle nezbytný chirurgický zákrok, který zabrání odumření střevních smyček.
Příčiny
Nejběžnější a nejznámější příčinou volvulusu je malrotace, tj. Nesprávná rotace střeva během embryonálního vývoje. Záněty střeva mohou také vést k volvulu, který může být způsoben bakterie, chemikálie, alergie nebo záření. Další možný spouštěč je střevní rakovina nebo adheze ve střevě. Po perforaci apendicitida, takzvané přemosťující léze (jedná se o adheze pojivové tkáně které se objevily v průběhu operace), což může také podpořit vzhled volvulu. Lidé trpící dědičnou chorobou cystická fibróza mají také vyšší riziko získání volvulu, protože tvrdý střevní obsah nelze dostatečně transportovat.
