Stručné shrnutí
- Příznaky: Bolest v postiženém kloubu, pohyb kloubu nemusí být možný, možný otok a modřiny.
- Prognóza: Zranění se obvykle zahojí do dvou týdnů, pokud je kloub v klidu.
- Příčiny: rychlý rotační pohyb kloubu za jeho přirozené limity, často při sportu
- Rizikové faktory: Obezita, nedostatek pohybu, sporty s častými změnami směru, sporty na nerovném terénu, předchozí poškození vazů, vrozené onemocnění pojiva
- Léčba: Léky proti bolesti, znehybnění kloubu, první pomoc dle pravidla PECH (klid, led, komprese, elevace)
- Diagnostika: Vyšetření na základě příznaků a anamnézy, rozlišení mezi natažením vazu a natržením vazu zobrazovacími technikami
- Prevence: Při předchozím poranění vazů noste preventivně obvaz, pravidelně cvičte s mírou.
Co je to natažení vazů?
Působením síly dochází k natažení vazů, které ve skutečnosti nejsou příliš elastické. V závislosti na intenzitě síly a síle vazu dochází k jeho natažení více či méně – do určité míry. Po překročení určitého natažení se vaz někdy úplně nebo částečně přetrhne (přetržení vazu).
Natažení vazu je prvním stupněm poranění vazu. Stupeň dva je částečné natržení, zatímco stupeň tři, natržení vazu, je nejzávažnější formou.
V závislosti na sportu jsou ohroženy zejména některé klouby: Například ve volejbale je typický natržený vaz na prstech; při míčových sportech, jako je fotbal nebo tenis, jsou chodidlo a kotník zvláště často postiženy natažením vazů. Zkřížené vazy a vnitřní vaz kolena jsou často poraněny při trhavých kroutivých pohybech chodidla, například při lyžování nebo hraní fotbalu.
Porovnáme-li četnost namáhání vazů na celém těle, zjistíme, že při namáhání vazů je častěji postiženo koleno nebo chodidlo než prsty. Nejméně pravděpodobné je natažení vazů v lokti nebo rameni. Natažení vazů tvoří asi 20 procent všech zranění při sportu. Je však obtížné určit, kolik vazů se vyskytuje v každodenním životě, protože ne všechny případy jsou lékařsky vyšetřeny, diagnostikovány a léčeny.
Jak se projevuje natažení vazů?
Příznaky natažení vazu se liší v závislosti na místě a rozsahu poranění. Zatímco při mírném natažení mají pacienti obvykle malé nepohodlí, silné natažení nebo natržení vazu často způsobuje silnou bolest. Bolest se objevuje především při pohybech – například při chůzi.
Zda je přítomno natržení vazu nebo natržení vazu, lékař rozlišuje zobrazovacími vyšetřovacími postupy. Bez takové diagnostiky není možné poznat rozdíl. Často, když je vaz natažený, již není možné kotník, chodidlo nebo koleno zatěžovat. Pokud se vaz roztrhne, někdy uslyšíte „puknutí“.
Po natažení a natržení vazu je kloub nápadně nestabilní. To zvyšuje pravděpodobnost dalšího namáhání vazů. Pro úplné vyléčení se postižený kloub znehybní a dostatečně dlouho odpočívá. Chirurgický zákrok může být nezbytný, aby se zabránilo dalšímu poranění vazů.
Jak dlouho trvá hojení?
Během této doby kloub stěží unese žádnou váhu; sport a delší běhy nepřipadají v úvahu. Pokud po této době bolest nebo otok neustoupí, je možné natržení vazu, se kterým by se měli postižení v každém případě poradit s lékařem.
Zda člověk nemůže pracovat s namoženým vazem a jak dlouho, závisí na postiženém kloubu a samozřejmě na vykonávaném povolání. To platí také pro činnosti, jako je řízení, které může být spojeno. V každém případě je vhodné poranění kloubů dobře vyléčit, aby se předešlo případným pozdním následkům.
Pokud není přetažení vazů léčeno, může se jako pozdní důsledek objevit nestabilita v postiženém kloubu. Špatné postavení poškozuje kloubní chrupavku, což má za následek předčasné opotřebení kloubu (artrózu).
Příčiny a rizikové faktory
K natažení vazů obvykle dochází při sportu, kdy je kloub vystaven nadměrnému nebo velmi náhlému namáhání. Klouby prstů, kolenní klouby a hlezenní klouby nohy jsou zvláště náchylné k namáhání vazů. Klasicky dochází k natažení vazů při rychlých kroutivých pohybech. Přirozená, zdravá rotace je možná do určité míry.
Poté je při pomalém pohybu rotace automaticky zastavena vazy. Jemné senzory jsou umístěny ve vazech a svalech, které hlásí tento stav napětí mozku. Postižení vnímají natahování vazů jako „tahací“ pocit, který změnou polohy těla a kloubů opět mizí.
Pokud je pohyb velmi rychlý, nelze přílišné napětí napravit, takže vaz je přetažený a může se i roztrhnout.
Typickým mechanismem poranění v kolenním kloubu je rotace kolena s fixovanou nohou. Například ve fotbale se často stává, že sportovci uvíznou v trávě botami. Proto při natažení vazů bývá postižen zejména kotník a koleno. Tak to bývá i při lyžování, kdy se lyže zasekne ve sněhu, zatímco zbytek těla se dále otáčí.
Velmi častá jsou také poranění kotníkových vazů. Například při běhání, turistice nebo sportování na nerovném terénu často neopatrný okamžik již vede k „vyvrtnutí kotníku“. Časté je zejména supinační trauma“, kdy postižení nedošlapují chodidlem, ale převalují se přes vnější okraj chodidla a tím si vyvrtnou kotník.
Přestože k natažení vazů obvykle dochází při sportu, vyskytuje se i v každodenních situacích. Pokud například uklouznete ze schodů nebo si zvrtnete kotník, vazy jsou také vystaveny nadměrnému namáhání a výsledkem je natažení vazů.
I takové „drobné poranění“ byste měli v každém případě nechat vyšetřit lékařem, pokud dojde k silnému otoku a trvalé bolesti. Zejména pokud bolest nebo otok neustoupí po natažení vazu, je možné i natržení vazu.
Některé faktory obvykle zvyšují riziko natažení vazů. Mezi rizikové faktory pro natažení vazů patří:
- Obezita
- Nedostatek cvičení
- Rychlé sporty s častými změnami směru (squash, badminton, tenis, volejbal, lyžování, fotbal atd.)
- Sport na nerovném terénu
- Předchozí poškození vazů (natažení vazu, natržení vazu)
- Vrozená onemocnění pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom nebo Ehlers-Danlosův syndrom
Správnou kontaktní osobou pro podezření na podvrtnutí vazu je specialista v oboru ortopedie. Pokuste se cestou k lékaři co nejvíce znehybnit postižený kloub. V případě poranění nohy toho lze dosáhnout například pomocí berlí.
Při návštěvě lékaře vám lékař nejprve položí otázky týkající se vašich aktuálních potíží a případných předchozích onemocnění nebo předchozích operací (anamnéza). Popište co nejpřesněji průběh nehody a příznaky. Mezi běžné otázky, které může lékař položit, patří:
- Kde přesně je bolest lokalizována?
- Co se přesně při nehodě stalo?
- Měl jste již zranění tohoto kloubu?
- Už jste byl na operaci kloubu?
- Děláš nějáký Sport? Pokud ano, jaké sporty a jak intenzivně?
Pokusí se také opatrně pohybovat kloubem. Při přetržení vazu může být postižený kloub ve špatné pozici. Pro stanovení přesného rozsahu natažení vazů je nutné další vyšetření.
Další vyšetření:
Natažení nebo natržení vazu lze zobrazit různými zobrazovacími technikami. V ortopedické praxi se většinou používá ultrazvukový přístroj, pomocí kterého ortoped snadno uvidí poranění vazů povrchově uložených vazů (např. u hlezenního kloubu). Hlouběji položené vazy, jako jsou zkřížené vazy v koleni, jsou lépe viditelné pomocí magnetické rezonance (MRI).
Zacházení
V případě natažení vazu lze zvážit různé možnosti terapie. Nejdůležitější je ubrat na kloubu a dále ho nezatěžovat.
První pomoc: „PECH“ – Co dělat při podvrtnutí vazů?
Bezprostředně po úrazu zlepšujete prognózu přijetím určitých opatření („první pomoc“). Potřebná opatření dobře shrnuje tzv. „Pravidlo PECH“. Zde jednotlivá písmena znamenají:
P jako PAUZA: Okamžitě se přestaňte namáhat a posaďte se nebo lehněte. I když se bolest zpočátku zdá snesitelná. Pokud například po pár minutách obnovíte sport, riskujete zhoršení zranění.
C pro KOMPRESE: Pokud je to možné, měli byste použít kompresní obvaz. To také zabraňuje krvácení do tkáně.
H pro HIGHLIGHT: Udržujte poraněnou oblast zvednutou. To usnadňuje žilní krev proudit zpět do srdce. Tím se zmenší otok.
I když bolest rychle odezní, měli byste zranění nechat vyšetřit lékařem. Rozlišení nataženého vazu od natrženého vazu je pro laika nemožné a pro lékaře možné až při dalším vyšetření.
Pokud budete pokračovat ve sportu s poraněním vazů, může to vést k vážným následkům: Pokud se zranění správně nehojí, někdy nestabilita v kloubu způsobí opakující se zranění. Pokud kloub zůstane ve špatné pozici, hrozí opotřebení kloubu (artróza).
Natažené vazy: ošetření lékařem
V závislosti na poraněném kloubu jsou k dispozici různé možnosti stabilizace:
Protahování vazů: hlezenní kloub
Při natažení vazů v hlezenním kloubu se aplikují funkční bandáže ke stabilizaci a odlehčení kloubu, tzv. tejpy. Za tímto účelem lékař na kůži nalepí elastické náplasti, které mají převzít funkci vaziva. Dlahy nebo klasické bandáže navíc zabrání opětovnému kroucení nohy.
Protahování vazů: koleno
V případě natažení vazů v koleni ošetřující lékař přiloží napínací dlahu ke znehybnění kolenního kloubu. Navíc je noha často znehybněna obvazy. Existují také speciální dlahy, které umožňují kolenu určitou omezenou pohyblivost (ortézy).
Natažení vazu: prst
V případě natažení vazů v prstu je postižený prst obvykle fixován k sousednímu prstu stabilním obvazem. Tímto způsobem již není namáhán vazivový aparát a hojí se.
Natažené vazy: Jak dlouho brát nemocenskou?
Následuje další vyšetření. Pokud se natažení vazů dobře zahojilo a nemáte téměř žádné bolesti, je možné se vrátit do práce. Profesionální sportovci musí v každém případě několik týdnů odpočívat. Pokud začnete znovu cvičit, měli byste dělat zpočátku jen lehké cviky a postupně zatěžovat kloub.
Lidé, kteří většinou sedí, většinou nepotřebují nemocenskou, nebo jen na pár dní. Snažte se zvednout nohu i při práci a choďte pomaleji a opatrněji než obvykle. Obvykle neexistuje nemocenská pro natažený vaz na prstu, pokud nemusíte dělat manuální práci nebo psát na počítači.
Zabránit
Vzhledem k tomu, že předchozí poranění vazů zvyšuje riziko opětovného poranění, je nošení ortézy jako preventivní opatření, například při sportu, jedním ze způsobů, jak tomu předejít. Poskytuje dodatečnou stabilitu.
