Pneumonie - hovorově známý jako zápal plic - (synonyma: Bronchopneumonia; Lobarův zápal plic; ICD-10 J18. -: Pneumonie, původce nespecifikován; J12.-: Virová pneumonie, nezařazené jinde; J16.-: Zápal plic způsobený jinými infekčními agens, nezařazený jinde; J17.-: Zápal plic způsobený chorobami zařazenými jinde) je zánět plíce tkáň (starořecký πνεύμων pneumōn, německy „plíce“), obvykle způsobená infekcí bakterie, virynebo houby a méně často alergiemi a chemickými nebo fyzickými dráždidly. Na základě jejich etiologie se pneumonie běžně dělí do tří kategorií:
- Komunitní pneumonie (AEP; CAP).
- Nemocniční nozokomiální pneumonie („nemocniční pneumonie“, HAP), která je jednou z nejčastějších infekcí vyskytujících se během pobytu v nemocnici.
- Pneumonie u imunokompromitovaných (včetně neutropenických pacientů po chemoterapie, Po transplantacea pacienti s chronickým imunosupresivem terapie pro systémová onemocnění).
Přibližně 70% pneumonií je způsobeno bakterie. V přibližně 25-45% případů jsou původci komunitní pneumonie pneumokoky, 5-20% je způsobeno Haemophilus influenzae a 5-25% viry (hlavně vliv viry). Rozlišují se následující formy zápalu plic:
- Akutní nebo chronická forma
- Primární pneumonie - vyskytuje se bez přítomnosti základního onemocnění.
- Sekundární pneumonie - vyskytuje se u pacientů se stávajícími již existujícími stavy.
- Alveolární pneumonie („pneumonie postihující alveoly“).
- Lobární pneumonie - forma progrese, při které je zánět plíce tkáň ovlivňuje celé laloky plic.
- Bronchopneumonie - forma progrese, při které zánět ovlivňuje okolí průdušek v ohniskové formě.
- Intersticiální pneumonie - pneumonie, která neovlivňuje alveoly (alveoly), ale intersticium (pojivové tkáně vrstva mezi alveoly a krev plavidla).
Dále existují tzv. Atypické pneumonie. Atypické pneumonie jsou způsobeny hlavně atypickými patogeny, jako jsou Mykoplazma (5-15% případů), Legionella, Chlamydia nebo Rickettsia. Jedna pětina všech pneumonií jsou atypické pneumonie. Zvláštní formou pneumonie je nozokomiální pneumonie (nemocniční pneumonie, HAP), která je jednou z nejčastějších infekcí vyskytujících se během hospitalizace. Sezónní vrchol nemoci: Pneumonie se vyskytuje častěji během studený sezóna. Vrchol frekvence: Onemocnění se vyskytuje převážně u kojenců, malých dětí a starších osob. V Německu se každoročně nakazí pneumonií přibližně 400,000 600,000 až 8 10 lidí. Výskyt (frekvence nových případů) komunitní pneumonie (CAP) je 1,000–5.4 případů na 1,000 XNUMX obyvatel ročně (v Německu). Incidence nozokomiální pneumonie je XNUMX na XNUMX XNUMX ventilačních dnů u invazivně ventilovaných pacientů. Průběh a prognóza: Pneumonie je nejčastější příčinou úmrtí infekční choroby v průmyslových zemích. Je to proto, že zejména u kriticky nemocných a upoutaných na lůžko se často jako komplikace objeví nozokomiální pneumonie (získaná v nemocnici). Spouštěči jsou často velmi odolné patogeny. U jinak zdravých lidí se zápal plic obvykle hojí bez následků. Úmrtnost na primární komunitní pneumonii (AEP) je nižší než 0.5%. Při hospitalizaci je letalita pacientů s CAP 10–20%. Prognóza sekundární a nozokomiální pneumonie je poměrně špatná. Skóre prognózy CRB-65 a CURB-65 se osvědčilo při hodnocení prognózy (viz „Vyšetření“). Očkování: K dispozici je očkování proti nejběžnějším spouštěčům, pneumokokům. Očkovány by měly být zejména malé děti do 2 let, osoby starší 60 let a lidé s vrozenou nebo získanou imunitní nedostatečností (např. V případě onemocnění HIV) a kardiovaskulárními chorobami.
