Preprotetická chirurgie je chirurgické zlepšení lůžka zubní protézy v horní a / nebo spodní čelist.
Z důvodu ztráty zubů a nedostatečného zatížení alveolární kosti (čelist), dochází k atrofii (recesi) kosti. Často mobilní sliznice dosahuje blízko alveolárního hřebene. V důsledku toho je zadržení umělý chrup je často neuspokojivý, protože nízká výška kostí a přilehlá mobilní ginigva (žvýkačky) způsobí, že zubní protéza špatně sedí a rychle se uvolňuje.
Hluboko zasunující vazy do předsíně (přední část ústa) nebo lingvální frenulum může také negativně ovlivnit retenci umělý chrup.
Indikace (oblasti použití)
K vylepšení protézy se používá preprostetická chirurgie. Dobře padnoucí protéza významně přispívá k udržení kvality života obnovením řeči, funkcí a estetiky.
Chirurgické výkony
Pro zlepšení uložení protézy se používají různé postupy, v závislosti na situaci.
Rušivé vazy na rtech, tvářích nebo jazyk jsou chirurgicky korigovány tak, aby nezasahovaly do protézy během pohybu a nevznikly tam žádné bolestivé tlakové body.
V přítomnosti disketového hřebene (pojivové tkáně transformace alveolární kosti) nebo přítomnost lalokových fibromů (dráždivé fibromy, hyperplazie okraje zubní protézy způsobená špatným spojením umělý chrup), existuje také indikace pro chirurgické zlepšení ložiska zubní protézy. V obou případech je odstranění přebytečné tkáně obvykle kombinováno s vestibuloplastikou (orální vestibuloplastika).
Je nutné provést korekci kosti, jsou-li ostré hrany kostí, exostózy (kostní výčnělky), např. Ve formě torus palatinus (kostní výčnělek uprostřed patra) nebo také silně výrazná linea obliqua (okraj kosti na vnější straně spodní čelist) narušit uložení protézy a vést do bolestivých tlakových bodů.
Vestibuloplastika v horní čelist je chirurgický zákrok k prohloubení orálního vestibulu. To nepřímo zvyšuje alveolární hřeben a zlepšuje retenci zubních náhrad. Rozlišuje se mezi otevřenou vestibuloplastikou, ve které je tkáň oddělena pomocí kruhového řezu sliznicí a znovu připojena kraniálně (výše), a uzavřenou metodou podle Obwegesera.
Nevýhodou otevřené metody je následně exponované periosteum (kost kůže), který je ponechán k otevření granulace (hojivé rány). To může vést k závažnějšímu jizvení a tím k obnovené ztrátě výšky alveolárního procesu. Alternativně mohou být tyto oblasti pokryty volnými slizničními štěpy, například z patra, aby se tomu zabránilo.
V uzavřené metodě podle Obwegesera sliznice je tunelován a podkladová měkká tkáň a svalstvo jsou přemístěny kraniálně (výše).
V dolní čelisti je kromě vestibuloplastiky často nutné snížit podlahu ústa za účelem dlouhodobého zlepšení protézy. Podlaha ústa, mylohyoidní sval a předsíň se pohybují kaudálně (dolů). Zde je nesmírně důležité sledovat průběh mentálního nervu (mandibulární nerv).
Pokud se má prohlubovat dno úst, zejména v zadní oblasti, lze provést retromolární snížení dna úst. V tomto případě sliznice podlahy úst a připojení mylohyoidního svalu jsou posunuty kaudálně (dolů).
V návaznosti na výše uvedené metody vestibuloplastiky nebo orálního snižování podlahy se používá buď dříve prodloužená (prodloužená) protéza nebo orovnávací deska, dokud se situace dostatečně nezhojí, aby mohla být vyrobena nová protéza.
