Co je to perimetrie?
Perimetrie měří jak hranice zorného pole vnímaného pouhým okem (zorné pole), tak ostrost vnímání. Na rozdíl od centrálního zorného pole, které poskytuje nejvyšší zrakovou ostrost, vnější část zorného pole slouží především k orientaci a vnímání okolí. Proto je pro vyšetření důležité, aby vyšetřované oko fixovalo bod a nehýbalo se.
Existuje několik metod perimetrie:
- automatická statická perimetrie: je nejčastěji používaná. Pacient dává signál tlačítkem pokaždé, když zaznamená světelný bod na okraji svého zorného pole. Kromě místa zaznamenává počítač i sílu podnětu, tedy jas.
- Kinetická perimetrie: Zde se světelné body pohybují zvenčí směrem k centrálnímu zornému poli. Pacient hlásí, jakmile vidí, jak se světelná skvrna pohybuje do jeho zorného pole.
U každé z těchto tří metod je netestované oko zakryto, aby nemohlo kompenzovat deficity na druhém oku a falšovat tak výsledek vyšetření.
Kdy se perimetrie provádí?
Perimetrie dokáže detekovat defekty zorného pole, často dříve, než si je testovaná osoba uvědomí. Příčina takové vady zorného pole (skotom) může spočívat v oku samotném nebo ve zrakovém nervu, ale také v oblasti vysílacích nervových drah ve zrakovém centru mozku.
Existují různé formy ztráty zorného pole, jako je centrální skotom, hemianopsie (polostranná ztráta) nebo kvadrantová anopsie (ztráta kvadrantu).
Nejčastější zdravotní důvody (indikace) pro perimetrii jsou:
- nevysvětlitelné poruchy zraku
- Glaukom
- Oddělení sítnice (Ablatio retinae)
- Makulární degenerace
- Léze zrakové dráhy v důsledku mozkových nádorů, mrtvice nebo zánětu
- Sledování již známé ztráty zorného pole
- Posouzení zrakové ostrosti (např. pro odborné certifikáty)
Co se dělá během perimetrie?
Obvod prstů
Pacient fixuje špičku nosu vyšetřujícího. Zkoušející nyní rozpřáhne ruce a pohne prsty. Pokud to pacient vnímá, vyšetřující pohybuje rukama do různých poloh, aby mohl odhadnout hranice zorného pole. Pacient hlásí pokaždé, když zaznamená pohyb prstů.
Statická perimetrie
Hlava pacienta spočívá na podpěře brady a čela perimetrického zařízení a fixuje centrální bod uprostřed vnitřku hemisféry. Světelné body nyní svítí v různých bodech na polokouli. Pokud pacient zaregistruje světelnou skvrnu, oznámí to stisknutím tlačítka.
Pokud pacient nezaznamená světelný signál, opakuje se to později ve stejné poloze s vyšší intenzitou světla. Tímto způsobem jsou určeny nejen hranice zorného pole, ale také citlivost vidění a zobrazeny v mapě zorného pole.
Kinetická perimetrie
Následně se sníží intenzita a velikost světelných značek tak, aby bylo možné určit isoptrie i pro slabší světelné signály.
Jaká jsou rizika perimetrie?
Perimetrie nepředstavuje žádná zdravotní rizika. Jelikož se však jedná o vyšetřovací metodu vyžadující vysokou koncentraci, mohou se při námaze objevit bolesti hlavy a pálení očí.
Co musím vzít v úvahu při perimetrii?
Výsledky tohoto vyšetření jsou velmi závislé na spolupráci pacienta. Proto je pro perimetrii důležité být vzhůru a odpočinout si. Kromě toho je nutné před sběrem mapy zorného pole kompenzovat známé zrakové nedostatky, aby nedocházelo ke zkreslení hodnot, zejména u zrakové citlivosti.
