Stručné shrnutí
- Příčiny a rizikové faktory: Většinou v důsledku porodu (použití kleští nebo odsávačky), velké dítě, polohové anomálie.
- Průběh a prognóza: Obvykle dobrý, uzdravení po pár dnech. Někdy komplikace, hematom, silné krvácení, poruchy hojení ran, zjizvení.
- Léčba: Chirurgická sutura
- Příznaky: Krvácení, bolest.
- Vyšetření a diagnostika:Vaginální vyšetření se zrcátkem
- Prevence: Před porodem masáže perinea, při porodu vlhké teplé obklady.
Co je to vaginální slza?
Vaginální trhlina je krvácející poranění pochvy. Obvykle se vyskytuje během přirozeného vaginálního porodu nebo vaginálního chirurgického porodu.
Vaginální trhlina: vysvětlení založená na anatomii.
Vaginální trhlina se vyskytuje v různých částech pochvy. Je to svalová trubice a je spojena s děložním hrdlem na horním konci přes děložní hrdlo. V některých případech se pochva roztrhne až v místě spojení s děložním čípkem. Někdy slza zasahuje do stydkých pysků nebo hráze.
Kdy dojde k vaginální slze?
Důvodem protržení pochvy je nejčastěji vaginální porod. Při spontánním porodu také někdy dochází k natržení pochvy. Častější je však porod s kleštěmi nebo vakuem. Dalšími rizikovými faktory pro vaginální trhlinu jsou hluboká perineální trhlina nebo příliš malá epiziotomie.
Jak dlouho trvá uzdravení z vaginální trhliny?
Celkově má vaginální trhlina dobrou prognózu. Obvykle se zahojí během několika dnů. Lékaři k stehu obvykle používají vstřebatelné (samorozpustné) stehy, takže je není nutné později vytahovat.
Někdy modřiny (hematom) narušují hojení ran. Lékaři mohou odstranit modřinu, aby se vaginální trhlina lépe hojila. V některých případech se rána přes chirurgickou péči (dehiscence stehu) nehojí, například z následujících příčin:
- Infekce
- Porucha hojení ran, např. v důsledku potlačeného imunitního systému
- Nevhodný šicí materiál
Tyto komplikace vyžadují speciální léčbu, aby se zajistilo, že se vaginální trhlina dobře hojí. V případě poruch hojení ran se stává, že výsledek není kosmeticky uspokojivý.
Jaká je léčba vaginální trhliny?
Před stehem vaginální slzy lékař anestetizuje odpovídající oblast (lokální anestetikum). Anestetikum se aplikuje buď injekčně pod sliznici pochvy, nebo se aplikuje jako sprej. Lokální anestetikum zabraňuje přenosu podnětu bolesti nervovými drahami.
Po krátké době působení lékař zašije vaginální trhlinu, aniž by žena cítila bolest. Pokud je trhlina hluboká, blízko dělohy nebo pokud trhlina labií zasahuje do klitorisu, sutura se provádí v celkové anestezii.
Léčba mimo kliniku
Pokud dojde k prasknutí pochvy mimo klinické zařízení, je pacientka převezena na kliniku. Jedná se o ženu ležící na zádech se zkříženýma nohama a obkladem v pochvě, aby zastavila krvácení.
Léčba ve zvláštních případech
Protože mnoho tepen, které zásobují dělohu, je poškozeno trhlinou, je někdy nutné dělohu odstranit. To může být pro pacienta život zachraňující.
Podélná labiální trhlina obvykle krvácí jen krátce. Lékaři ji proto ne vždy sešijí. Na druhé straně příčné natržení pysků téměř vždy vyžaduje chirurgickou léčbu.
Jak se trhlina v pochvě projevuje?
Po spontánním porodu nebo porodu pomocí kleští či odsávačky ženy někdy silně krvácejí z pochvy. V případě trhliny v pochvě může krev unikat do těla. V tomto případě je vnější krvácení pouze slabé. Gynekolog obvykle zjistí trhlinu v pochvě při poporodní prohlídce.
Vaginální trhlina někdy způsobuje silnou bolest, ale v některých případech způsobuje malou bolest. Natržení stydkých pysků na druhou stranu obvykle velmi bolí, protože stydké pysky nesou mnoho nervových zakončení.
Natržení pochvy je diagnostikováno a léčeno vaším gynekologem. Pokud má podezření na trhlinu v pochvě, zeptá se mimo jiné na následující otázky, aby získal vaši anamnézu (anamnézu) – pokud nebyl sám doručujícím lékařem:
- Kdy jsi rodila?
- Jaký byl porod?
- Už jsi rodila?
- Máte nějaké bolesti nebo nepříjemné pocity v pochvě?
Vyšetření
Váš lékař poté vyšetří pochvu pomocí takzvaného specula (vaginálního zrcátka). To mu umožňuje prozkoumat celou vaginální výstelku a detekovat vaginální trhlinu. Toto vyšetření zrcátka se běžně provádí po každém vaginálním porodu.
Lékař dále vyšetřuje perineum, tedy kožní můstek mezi pochvou a řitním otvorem. Zde je někdy současně s vaginální trhlinou přítomna trhlina hráze.
Další možná onemocnění
- Atonie dělohy (nedostatečná kontrakce dělohy).
- Retence placenty (neúplné oddělení placenty)
- Perineální ruptura
- Poruchy srážení krve
Jak lze zabránit vaginální trhlině?
Ke snížení rizika vaginálních slz je užitečná každodenní masáž hráze během posledních tří až pěti týdnů před porodem. To trochu zlepšuje elasticitu tkání. Na podporu elasticity tkáně někdy porodní asistentky při porodu přikládají teplé vlhké obklady na ohanbí.
