Terapie zlomeniny čelisti
Léčba zlomenin čelisti je rozdělena na konzervativní, uzavřenou a chirurgickou, otevřenou proceduru. V minulosti byly horní a dolní čelisti terapeuticky svázány dráty až do zlomenina uzdravil. Jelikož to však vážně omezilo kvalitu života tím, že se pacientovi zabránilo mluvit a jíst, rychle se vyvinuly nové terapeutické metody.
V případě zlomenin čelisti je obvykle vždy nutná otevřená chirurgická léčba horní čelist zpět na základnu lebka, V případě spodní čelist zlomeniny, záleží na tom, zda a zlomenina je přemístěn nebo jsou fragmenty stále v normální poloze. V případě přemístěných fragmentů je volbou terapie vždy chirurgický zákrok.
V případě zlomenin, které nejsou vykloubené, nebo pouze zlomenin dolní čelisti, je indikována konzervativní léčba. Pokud spodní čelist je pouze zlomeninou, jedinou terapií je odpočinek. V případě zlomenin odborník rozhodne, zda je dlahovým obvazem umístěn drát nebo zda je třeba nosit ortodontické pomůcky, jako je aktivátor.
Konzervativně je dlahování nejoblíbenější metodou terapie. V případě přemístěných fragmentů po a zlomenina, rozdrcené zlomeniny a mnohočetné zlomeniny, je nevyhnutelný otevřený chirurgický zákrok. Kontraindikace pro operaci jsou závislost na alkoholu, těhotenství a křeče.
V chirurgické terapii se rozlišují dva různé postupy: Dnes je převažujícím postupem destičková osteosyntéza, která díky úspěchu terapie stále více nahrazuje osteosyntézu trakčního šroubu.
- Při osteosyntéze destiček jsou kostní části k sobě fixovány destičkami. Destičky zabraňují pohybu kostních kousků.
Desky navíc zabraňují zejména rotační pohyblivosti. Osteosyntéza dlahy zpravidla vede k dobrému hojení zlomeniny. Kovový materiál lze odstranit nejméně po 12 měsících.
Na jeho odstranění se však obvykle čeká 12 až 18 měsíců.
- Při osteosyntéze šroubového zpoždění je jeden kus kosti vyvrtán tak daleko, že do tohoto otvoru může být vložen šroub. Do druhého fragmentu je vyvrtán menší otvor a do něj je vyříznut závit. Když je šroub zasunut a oba kusy jsou spojeny dohromady, působí na fragmenty napětí.
Dlaha je léčba volby pro konzervativní postupy.
Tato dlaha se používá, když fragmenty nejsou přemístěny a jsou v normální poloze. V tomto případě jsou zuby fixovány dlahovým obloukem, takže nemohou být nesprávně zatěžovány a zlomenina se může regenerovat. Jelikož tato forma konzervativní léčby nedostatečně fixuje zlomeninu pro větší mechanické zatížení, je nutné použít další dlahu nebo omítka cast se obvykle aplikuje, aby se zlomenina znovu neotevřela.