Diagnóza
Základem diagnózy je, stejně jako u mnoha nemocí s postižením nervů, vyšetření. Zde se testuje svalová síla a citlivost v různých oblastech zásobování nervů. Konečná diagnóza v případě podezření na herniovaný disk je však založena na zobrazovacích technikách, tj. MRI, CT nebo Rentgen.
Rentgenové záření ukazuje krční páteř ve dvou rovinách. Zepředu (také nazývaný AP pro předozadní) a ze strany. Zde lze vyhodnotit meziobratlové ploténky a vyloučit různá degenerativní onemocnění páteře.
Diagnóza volby je však MRI, která umožňuje přesnější hodnocení a vyšetření bez ozáření. Pro zobrazení mícha a páteřní kanál, tzv myelografie lze také provést. Zde se kontrastní látka vstřikuje do páteřní kanál, což umožňuje mícha být velmi jasně definován v následném zobrazování.
Protože MRI, tj. Zobrazování magnetickou rezonancí, je založeno na použití magnetických vln a ne rentgenových paprsků, je to nejjemnější diagnostické opatření, i když nejdražší a nejsložitější. Na rozdíl od rentgenového záření poskytuje MRI nejen dobré snímky částí těla s vysokou hustotou, jako je kosti, ale také zejména vazů a dalších orgánů měkkých tkání. To umožňuje přesnou indikaci typu, směru a postupu herniovaného disku. Nevýhodou obrazu MRI je dlouhá doba, po kterou pacient zůstává v zobrazovacím zařízení, což představuje zvláštní zátěž pro pacienty s klaustrofobií, tj. Strachem z uzavřených místností. Tento strach lze potlačit, pokud závažnost úzkostné poruchy není příliš vysoká sedativa po dobu diagnózy nebo se používají jiné metody, jako je otevřená MRI.
Terapie
Většina pacientů s herniovanými disky je léčena konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku. Rozlišuje se mezi samoomezujícími (tj. Zastavením v určitém rozsahu) a progresivními kurzy. Zejména v samolimitujících kurzech bez známek paralýzy je obvykle metodou volby konzervativní terapie.
Snížení tedy o bolest Nejprve je dosaženo šetřením a farmakoterapií, která umožňuje následné posílení trupu svalů fyzioterapeutem. a léky na herniovaný disk Tepelná terapie, masáže a elektroterapie může také vést ke zmírnění příznaků, ale účinek na průběh onemocnění není vědecky prokázán. Konzervativní léčba trvá obvykle 6 až 8 týdnů, pokud po této době nedojde ke zlepšení příznaků, může být nutná chirurgická léčba.
Periradikulární terapie (PRT) je radiologická bolest terapie používaná u pacientů s chronickou bolestí způsobenou degenerativní nemoci páteře, nervový kořen je lokalizován předchozím zobrazením pomocí MRI nebo CT, které je poté ošetřeno cílenou injekcí směsi a lokální anestetikum a steroid jako je kortizon. Lokální anestetikum má analgetický účinek, steroid zmírňuje zánět a má desenzibilizující účinek.
Před zavedením jehly PRT se kůže anestetizuje lokálním anestetikem a po zavedení jehly PRT se pořídí nový snímek, který určí, zda je jehla ve správné oblasti. Chirurgická léčba je indikována u herniovaných disků se závažnými komplikacemi, jako jsou příznaky paralýzy, nebo u herniovaných disků, u kterých konzervativní léčba příznaky nezlepšila. Přibližně 140.
Ročně se provede 000 operací s herniovaným diskem. Mnoho z těchto operací není zcela nezbytných, ale asi 10% operovaných pacientů by utrpělo trvalé pozdní poškození, pokud by se rozhodli pro operaci. Existují dvě různé základní formy chirurgie disku.
In spondylodéza, tj. ztuhnutí páteře, dvou obratlových těl, která leží proti zdegenerovaným meziobratlový disk jsou k sobě připevněny šroubem. U této formy operace se ztrácí část pohyblivosti páteře. Druhou možností je zavedení umělého disku, nazývaného také protéza disku.
Zde je pokud možno zachována pohyblivost páteře. V případě herniovaných disků v krční páteři spondylodéza je častěji používanou formou chirurgické techniky, protože ztráta pohyblivosti v krční oblasti není tak závažná jako v bederní oblasti. Operace se obvykle provádí pod Celková anestezie.
Tam, kde v minulosti bylo nutné provést řez do délky 30 centimetrů, je dnes možné někdy provést minimálně invazivní zákroky (tzv. „Operace klíčové dírky“). Doba operace je 30-60 minut, ale každý pacient by měl být přijat do nemocnice a vyšetřen den před operací a případně zůstat na klinice monitoring jeden den po operaci. Rizika operace závisí na typu zákroku, i když u minimálně invazivního chirurgického zákroku jsou rizika výrazně nižší než u otevřeného chirurgického zákroku.
U obou postupů může dojít k pooperačnímu krvácení, infekcím ran, otokům a nadměrnému zjizvení. Tyto komplikace mohou být doprovázeny bolest. Vzácně se může objevit tzv. „Postdiskektomický syndrom“, u kterého se příznaky nejdříve po operaci disku zlepší, ale poté se po nějaké době opět zhorší.
Riziko post-discektomického syndromu je při operacích na krční páteři ještě nižší a je s největší pravděpodobností vyvoláno operacemi v blízkosti sedacího nervu na zadku. Kromě rizik operace jsou obecná rizika obecná anestézie přirozeně platí. Například následné nevolnost a často dochází k únavě.
Vážné nežádoucí účinky, jako je anafylaktická reakce na anestetikum, se vyskytují obecně u 1 z 20,000 XNUMX anestézie zasedání. Asi 1 ze 100,000 XNUMX pacientů zemře obecně anestézie. Jak již bylo popsáno, doba léčby herniovaných disků závisí na typu léčby.
Konzervativní, tj. Nechirurgická léčba trvá přibližně 6-8 týdnů. Chirurgická léčba trvá přibližně 3 dny včetně přípravy, operace a následné péče. Poté samozřejmě musí existovat doba fyzického odpočinku, aby nedošlo k narušení hojení rány.
