Stručné shrnutí
- Léčba: vhodná obuv při nepohodlí, chůze naboso, protetika a/nebo protetika, fyzikální terapie, v některých méně častých případech operace; žádná terapie, pokud není přítomno žádné nepohodlí
- Příznaky: Ne vždy; bolest, která se vyskytuje při nesení zátěže, bolest na vnitřním okraji chodidla a na chodidle, tlakové body na chodidlech; za určitých okolností bolest v koleni nebo kyčli.
- Příčina a rizikové faktory: Flexibilní plochá noha (ohnutá noha) u dětí normální (ne patologická), jinak v důsledku uvolněných vazů, svalová slabost v lýtkových svalech, nadváha, špatné postavení v kolenním kloubu (klepání v kolenou nebo úklony nohou), trizomie 21 (Downův syndrom), vrozená onemocnění pojiva.
- Prevence: Posilování svalů chodidel, např. chůze naboso po přírodních podlahách.
Co je to plochá noha?
Na rozdíl od zdravé nohy kostra nohy ploché nohy (lat. pes planus) postrádá podélnou klenbu nebo je klenba příliš plochá. Chybí tedy přirozené zakřivení směrem od paty k přední části chodidla. V důsledku toho se vnitřní hrana chodidla propadá, takže ve stoji celá chodidlo leží „naplocho“ na zemi.
Předstupněm ploché nohy je plochá noha. Při této formě ztrácí kostra nohy i podélnou klenbu, ale ploska nohy ještě nedoléhá zcela na zem.
Jaké jsou různé formy plochých nohou?
Plochá noha je buď vrozená (vzácná) nebo získaná, tj. vyskytuje se v pozdějším věku. Vrozená forma se od získaných typů výrazně liší, zejména co do frekvence, vývoje a léčby.
Vrozená plochá noha (obvykle rigidní plochá noha) je vzácná a často se vyskytuje společně s jinými malformacemi nebo onemocněními. Postižena je buď jedna noha samotná, nebo obě. Postižená miminka vykazují velmi výraznou deformaci chodidla. Chodidlo nejen ztrácí své přirozené podélné zakřivení, ale je dokonce zakřivené směrem dolů u podrážky.
Získaná plochá noha (pes planus valgus)
Pacienti se získanou (obvykle flexibilní) plochou nohou se zpočátku rodí se zdravou kostrou nohy a teprve později se u nich rozvine deformita. V závislosti na věku, ve kterém se vyskytuje, se rozlišují různé typy získané ploché nohy:
- Získaná dětská vzpěrná plochá noha: objevuje se kolem počátku věku chůze.
- Dospívající plochá noha: vyvíjí se v dospívání.
Získaná, kojenecká plochá noha se nesmí zaměňovat s přirozenou (fyziologickou) plochou nohou v kojeneckém věku: děti mají zhruba do šesti let jinou polohu nohou než dospělí. Protože jejich stehenní kosti jsou vyrovnány jinak, chodí mírně x-nohy, což také ovlivňuje postavení nohou. Výsledkem je dočasně ohnutá plochá noha.
Co dělat, když máte ploché nohy?
Existují různé způsoby léčby plochých nohou. Zatímco získané formy často nevyžadují chirurgický zákrok, u vrozené ploché nohy je operace obvykle nevyhnutelná.
Terapie vrozené ploché nohy
Terapie získané ploché nohy
Pokud se příznaky konzervativními opatřeními nezlepší, lze u získané ploché nohy zvážit i operaci. Často se operují zejména ploché nohy způsobené artrózou nebo natržená šlacha tibialis posterior.
Jaké jsou příznaky plochých nohou?
Příznaky vrozené ploché nohy
Vrozená plochá noha je patrná ihned po narození. Velmi výrazné jsou zde špatné polohy chodidla – jako je vně vybočená ploska chodidla, vbočená pata a ven vybočená přední část chodidla.
Příznaky získané ploché nohy
Získaná dětská plochá noha obvykle progreduje bez příznaků. Děti si všimnou jen kvůli viditelné deformaci chodidel. V závislosti na příčině může být pohyb narušen.
Ploché nohy, které se objevují v dospívání, jsou obvykle doprovázeny silnou, náhlou bolestí při námaze. Adolescenti kulhají, aby si postiženou nohu odpočinuli. Bez léčby dospívající plochá noha vážně omezuje pohyb.
Při ploché noze bývá bolest na vnitřní hraně chodidla a na plosce nohy. Deformace však někdy způsobuje i bolesti kolen a kyčlí. Kvůli velkému zatížení určitých částí chodidla v některých případech vznikají tlakové body, které někdy způsobují další bolesti a znesnadňují chůzi. V mnoha případech ale ploché nohy nedělají problémy při chůzi.
Jak poznáte plochou nohu?
Ve většině případů lékař prohmatá nohu a zkontroluje pohyblivost kloubů.
Dalším postupem je stopa (pedografie) na elektronické měřící desce nebo vhodné modelovací hmotě. Zde lze snadno vysledovat rozložení hmotnosti chodidla. Pokud nelze plochou nohu s jistotou určit externě, je pořízen rentgen. V případě vrozené ploché nohy se to vždy provádí pro diagnostiku.
Plochá noha: příčiny a rizikové faktory
Vrozená plochá noha se zdá být primárně dědičná, protože se často vyskytuje u několika členů rodiny. To však neznamená, že se dítě nutně narodí s plochou nohou, pokud je postižen jeden rodič. Zvyšuje se pouze pravděpodobnost. Přesné příčiny vrozené ploché nohy nejsou dosud známy.
Existuje mnoho příčin získané ploché nohy. Mezi nejčastější patří:
- Nadváha
- Pojivové tkáně a svalové slabosti. Získaná dětská vzpěrná plochá noha je často způsobena svalovou slabostí.
- Onemocnění pojivové tkáně (např. Marfanův syndrom)
- Záněty kloubů (revmatoidní artritida) se často objevují ve vyšším věku, ale postihují i mladé lidi.
- Zranění po nehodách nebo opotřebení (osteoartritida)
- Nervové nemoci a paralýza
- Patologické srůstání několika nožních kostí
U starších lidí je někdy příčinou patologicky změněná šlacha v bérci (šlacha tibialis posterior). Pokud je šlacha vystavena silnému namáhání po celý život, ustoupí nebo se natrhne, což vede k jednostranné ploché noze.
Kromě toho je riziko plochých nohou větší u lidí s trizomií 21 (Downův syndrom).
Prognóza
Velmi vzácná vrozená plochá noha narušuje vývoj chůze a pohyblivost dítěte. Špatnou polohu lze však obvykle napravit pomocí včasného chirurgického zákroku.
Prevence
Plochým nohám nelze zcela zabránit. Zejména u vrozeného pes planus neexistuje možnost prevence.
