Léčba zvláště závažných relapsů
Pokud dojde k extrémně závažnému relapsu, sulfasalazin lze nahradit nebo doplnit jinými imunosupresivní léky (např Azathioprin® nebo Ciclosporin). Navíc, parenterální výživa v takovém případě musí být často podáno, protože pacient již nemůže přijímat potravu běžným způsobem. Je třeba vzít v úvahu, že elektrolyty, protein nebo krev může být také nutné dodávat parenterálně. Pokud nelze ani po pravidelné léčbě takového relapsu po 3 dnech dosáhnout žádného nebo pouze neuspokojivého zlepšení, musí být pacient podroben chirurgickému zákroku.
Operativní léčba ulcerózní kolitidy
Indikace pro chirurgickou léčbu jsou relevantní krvácení, perforace (malé otvory ve střevě), první indikace časných stádií kolorektálního karcinomu rakovina nebo tzv toxický megakolon (nebezpečné prodloužení části střeva). Kromě toho existují některé okolnosti, za kterých může lékař zvážit s pacientem, zda je chirurgie volbou terapie. Patří sem zpomalení růstu u dětí nebo kontraindikace léků potřebných pro dlouhodobou léčbu.
Na rozdíl od Crohnova nemoc, odstranění dvojtečka (kolektomie) je léčivá ulcerózní kolitida. Chirurgický zákrok je indikován v případě závažných komplikací, jako je toxický megakolon, perforace (prasknutí střeva), nenasytné krvácení, ileus (ochrnutí střev) nebo pokud farmakoterapie nereaguje. Pokud je chirurgický zákrok nezbytný v kontextu ulcerózní kolitida, chirurg obvykle odstraní nejen aktuálně postižený segment střeva, ale celý dvojtečka.
Nemoc je tedy považována za vyléčenou. Operace však přirozeně nese riziko různých komplikací. Je důležité postavit rezistor z tenké střevo, který poté převezme funkci ukládání stolice jako náhradu za konečník. V některých případech je dočasně nutný umělý vývod střeva (stomie, anus praeter), který se později posune zpět, aby umožnil pacientovi kontrolu stolice (kontinence) znovu. Kolektomie je také indikována, pokud rakovina buňky nebo prekancerózní léze (dysplázie) se nacházejí v biopsiích odebraných endoskopicky.
Všechny články v této sérii:
