Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu

Úvod

Bazocelulární karcinom je nejběžnějším nádorem na světě. Jedná se o nádor, který pochází z bazální buněčné vrstvy kůže. Stresujícími faktory pro bazocelulární karcinom jsou bílá kůže, UV záření a vysoký věk, což je třeba ospravedlnit zvyšováním expozice UV záření s rostoucím věkem.

Dalšími ovlivňujícími faktory jsou chemické noxe a genetické predispozice. V Německu je průměrně 130000 lidí diagnostikováno bazocelulární karcinom ročně. Ženy a muži jsou postiženi stejně. Průměrný věk nemoci je přibližně 60 let, i když pacienti v posledních letech mladší. Vzhledem k nízkému riziku metastáz a velmi vzácným fatálním průběhům je bazocelulární karcinom jedním z „semi-maligních“ nádorů.

Formy bazocelulárního karcinomu

Lze rozlišit velké množství různých forem bazocelulárního karcinomu. Na základě histologické diferenciace a složení buněk WHO v současné době rozlišuje následující podtypy: Multifokální povrchový bazocelulární karcinom (povrchně multicentrický) Solidní nodulární bazocelulární karcinom Adenoidní nodulární bazální buněčný karcinom Cystický nodulární bazální buněčný karcinom Infiltrační bazocelulární karcinom, non- sklerotizace, sklerotizace (desmoplastická, podobná morfii) Fibroepiteliální bazocelulární karcinom Bazocelulární karcinom s adnexoidní diferenciací, folikulární, ekrin Basoskvamózní karcinom Keratotický bazocelulární karcinom Pigmentovaný bazocelulární karcinom Bazální buněčný karcinom u bazálních buněk névový syndrom Mikronodulární bazální buněčný syndrom různé formy růstu. Povrchové nádory jsou méně náchylné k infiltračnímu růstu než ulcerózní.

V praxi se však často setkáváme také se smíšenými formami. Pro laika je velmi obtížné klasifikovat jednotlivé formy nemoci. - Multifokální povrchový bazocelulární karcinom (povrchové multicentrum)

• Solidní nodulární bazocelulární karcinom
• Adenoidní nodulární bazocelulární karcinom
• Cystický nodulární bazocelulární karcinom
• Infiltrativní bazocelulární karcinom, nesklerotizující, sklerotizující (desmoplastický, podobný morfii)
• Fibroepiteliální bazocelulární karcinom
• Bazocelulární karcinom s adnexoidní diferenciací, folikulární, ekrinní
• Basoskvamózní karcinom
• Keratotický bazocelulární karcinom
• Pigmentovaný bazocelulární karcinom
• Bazocelulární karcinom u syndromu névusu bazálních buněk
• Mikronodulární bazocelulární karcinom

Staging bazocelulárního karcinomu

Obecně platí, že podle WHO se klasifikace UICC vztahuje na bazaliomy a jejich stadia. To znamená, že prognóza a terapie je založena na kritériích velikosti, lymfy uzel metastáz a vzdálené metastázy. Protože však bazocelulární karcinom metastázuje pouze v případech 1: 1000 XNUMX, jak je uvedeno výše, je tato klasifikace v praxi zbytečná. Zamýšlenou terapií je obvykle vždy úplná resekce bazocelulárního karcinomu. Pro odhad rozsahu resekce a možné terapie se v současné praxi používají následující kritéria hodnocení:

• Klinická velikost nádoru (horizontální průměr nádoru)
• Lokalizace
• Typ bazální buňky
• Histologické prodloužení hloubky (vertikální průměr nádoru)
• Terapeutická bezpečná vzdálenost (pro resekci)