Příznaky
Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD, ADHD) je vývojová porucha centrální nervový systém. Mezi hlavní příznaky patří:
- Nepozornost, snížená schopnost soustředit se.
- Hyperaktivita, motorický neklid, neklid.
- Impulzivní (bezmyšlenkovité) chování
- Emoční problémy
Ačkoli ADHD začíná v dětství, postihuje také dospívající a dospělé a je častější u chlapců než dívek. Prezentuje se, také v závislosti na věku a pohlaví, velmi heterogenní a v různé míře závažnosti. Většinou, ADHD je diagnostikována od věku asi 6 let a po vstupu do školy, protože dovednosti jako pozornost, koncentrace a disciplína tam mají zvláštní význam. ADHD může také zůstat nezjištěný nebo nemusí být diagnostikován až do dospělosti. Odhaduje se, že je postiženo více než 5% dětí, což je vysoký údaj. ADHD je stresující a ovlivňuje různé oblasti života (škola, rodina, práce, volný čas). Lidé s ADHD jsou vystaveni zvýšenému riziku nehod, zneužívání návykových látek, emočních konfliktů, porušování zákonů, psychiatrických onemocnění a sebevražd.
Příčiny
ADHD začíná v dětství a na jedné straně je způsobeno genetickými faktory, což znamená, že dědičnost hraje důležitou roli. Na druhou stranu jsou v menší míře zahrnuty také faktory prostředí, zejména před narozením a po něm. Mezi rizikové faktory patří:
- Uzení a konzumace alkoholu během těhotenství.
- Environmentální toxiny
- Velmi nízká porodní hmotnost
- Předčasné narození
- Zbavení lásky v raném dětství (deprivace)
- Špatný vztah matky a dítěte
- Poškození mozku
Patogeneze není plně objasněna. Vývoj je považován za multifaktoriální. Jedná se o funkční a strukturální vývojovou poruchu mozek.
Diagnóza
Diagnóza se provádí ve specializované léčbě primárně pomocí standardizovaných dotazníků, kontrolních seznamů, neuropsychologických testů a strukturovaných diskusí. To se děje jak s pacienty samotnými, tak s důležitými kontakty. K vyloučení jiných příčin se používají fyzikální vyšetření a laboratorní testy.
Nefarmakologická léčba
V současné době neexistuje žádná léčebná terapie. U symptomatické léčby se nefarmakologická opatření kombinují s farmakologickými opatřeními. K ADHD je třeba přistupovat individuálně a multimodálně.
- Psychoedukace, poradenství a vedení (koučování), emoční podpora.
- Behaviorální terapie
- Psychoterapie
- Skupinová terapie
Drogová léčba
Pro léčbu drog, stimulanty ze skupiny amfetaminy jsou na jedné straně použity. To se zdá paradoxní, protože mají skutečně stimulační a aktivační účinky. Jejich účinnost je však dobře zdokumentována. Jejich účinky jsou založeny na interakci s neurotransmiter systémy v EU mozek. Nejznámější lék na ADHD je methylfenidát (Ritalin, obecný). amfetaminy může potenciálně způsobit mnoho nepříznivé účinky a jsou také zneužívány jako opojné látky pacienty bez ADHD. Podléhají narkotika a jsou vysoce regulovány úřady. Podrobné informace naleznete pod léčivými látkami: Amfetaminy (stimulanty):
- Amfetamin
- Dexmethylfenidát (Focalin XR)
- Dexamfetamin (Attentin)
- Lisdexamfetamin (Elvanse)
- Methylfenidát (např, Ritalin, Concerta, Medikinet, generika).
- Smíšený amfetamin soli, viz pod Adderall.
K dispozici jsou další agenti, kteří nepatří do skupiny stimulanty. Vyvíjejí také své účinky ovlivňováním neurotransmise: Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI):
- Atomoxetin (Strattera).
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (SNDRI):
- Dasotralin (fáze registrace).
- Bupropion (bez regulačního schválení).
Agonisté receptoru alfa2:
- Klonidin (Kapvay)
- Guanfacin (intuniv)