A terapie-relevantní diagnóza může být stanovena pouze myokardiálně (infekční nebo neinfekční myokarditida), s přihlédnutím k biopsie pokyny! Všichni pacienti s etiologicky nejasnými srdce selhání (srdeční nedostatečnost) musí být myokardem vyjasněno biopsií myokardu. Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz [počet leukocytů ↑, pokud existuje]
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) [v případě potřeby ↑] *.
- Vysoce citlivý srdeční troponin T. (hs-cTnT) nebo troponin I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: vysoce prediktivní pro akutní myokarditida když jiné příčiny myokardu nekróza jsou vyloučeny].
- Bakteriologické / virologické vyšetření
- Elektrolyty - sodík, draslík, vápník
- Renální parametry - močovina, kreatinin Pokud je potřeba clearance kreatininu.
Oznámení:
- * Normální hodnoty (počet leukocytů, CRP, ESR) nevylučují akutní nebo chronické myokarditida.
- Stejně tak nepozoruhodné troponin hodnoty nevylučují akutní nebo chronickou myokarditidu.
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Sérologie * *: AK proti adenovirům, borreliím, coxsackie viry, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinokoky, echoviry, vliv A u. B viry, Mykoplazma pneumoniae, parainfluenza viry, streptokoky, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakteriologie * * (kulturní): krevní kultura nebo krevní kultury (několik v intervalech alespoň 60 minut); streptokoky (zejména skupina A, skupina viridanů); Mykoplazma pneumoniae; houby a další, případně mykobakterie.
- Pokud existuje podezření na autoimunitní a revmatickou etiologii: autoimunitní sérologie: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-srdeční sval Ak (po infarktu), ANCA.
Další poznámky
- V diagnostice myokarditidy nemají ani změny EKG, ani samotné zvýšení srdečních enzymů diagnostickou hodnotu!
- * Prostřednictvím N-terminálu pro BNP (NT-proBNP), lze objasnit, zda srdce selhání je nebo není. NT-proBNP je syntetizován buňkami srdečního svalu hlavně v důsledku napínacích stimulů a neurohumorální stimulace a uvolňován do krevního řečiště. U pacientů s hladinami NT-proBNP pod 125 pg / ml dochází k dysfunkci levé komory (dysfunkce levé komory) lze vyloučit navzdory přítomnosti podezření na příznaky, jako je dušnost (dušnost)! Rovněž hladiny NT-proBNP) se významně zvyšují se zvyšující se závažností srdce selhání (viz níže selhání srdce / laboratorní diagnostika).
* * Přehled všech možných infekčních příčin naleznete v části „Příčiny“.
