Průběh nemoci
Odborníci se dosud neshodli na tom, zda onemocnění postupuje v relapsech. Někteří odborníci hovoří o relapsech Hashimotových tyreoiditů, když se shoduje několik kritérií: specifické příznaky: Tlak nebo hrudka v krku Tahání bolesti, zarudlá, přehřátá kůže v oblasti štítné žlázy Pocit chřipky (zejména s horkou hlavou) Měřitelné účinky: Snížení ve velikosti štítné žlázy V krvi: zvýšení protilátek (protilátky TPO, protilátky TG), změna parametrů štítné žlázy (zvýšení TSH, snížení hormonů štítné žlázy fT3 a fT4) Spouštění: stres Infekční choroby dříve Příjem jódu ve vysokých dávkách dlouhodobě Hormon fluktuace Přestat kouřit
- Specifické příznaky:
- Pocit tlaku nebo hrudky v krku
- Tahání bolesti, zarudlá, přehřátá kůže v oblasti štítné žlázy
- Pocit chřipky (zejména s horkou hlavou)
- Měřitelné účinky:
- Zmenšení velikosti štítné žlázy
- V krvi: zvýšení protilátek (TPO-protilátka, TG-protilátka), změna parametrů štítné žlázy (zvýšení TSH, snížení hormonů štítné žlázy fT3 a fT4)
- Uvolnění závěrky:
- Stres
- Infekční choroby dříve
- Příjem jódu ve vysokých dávkách z dlouhodobého hlediska
- Výkyvy hormonů
- Přestal kouřit
- Pocit tlaku nebo hrudky v krku
- Tahání bolesti, zarudlá, přehřátá kůže v oblasti štítné žlázy
- Pocit chřipky (zejména s horkou hlavou)
- Zmenšení velikosti štítné žlázy
- V krvi: zvýšení protilátek (TPO-protilátka, TG-protilátka), změna parametrů štítné žlázy (zvýšení TSH, snížení hormonů štítné žlázy fT3 a fT4)
- Stres
- Infekční choroby dříve
- Příjem jódu ve vysokých dávkách z dlouhodobého hlediska
- Výkyvy hormonů
- Přestal kouřit
Diagnostika
Za účelem zjištění nemoci je nutné vyšetřit krev na jedné straně a ultrazvuk vyšetření na druhé straně. Pacienti obvykle přicházejí s příznaky (nadměrná nebo nedostatečná funkce), jindy dojde k náhodnému nálezu. Lékař vidí v krev zda protilátky cirkulují (tyto protilátky jsou TPO protilátky, mikrozomální protilátky (MAK) nebo TG protilátky), ať už tělo stále produkuje dostatek štítné žlázy hormonů (tzv. fT3, fT4) a zda je tělo již zapojeno do mechanismu protiregulace (tzv TSH hodnota se poté zvýší v případě hypofunkce a sníží se v případě hyperfunkce).
Je však třeba říci, že ani normální hodnoty štítné žlázy nejsou kritériem pro vyloučení Hashimotova tyroiditida, protože tělo často ještě není v hyperaktivním stavu, natož neaktivní. Kromě toho ultrazvuk z štítná žláza se proto provádí, aby se zjistilo, zda štítná žláza již vykazuje známky destrukce. V tomto případě štítná žláza by vypadalo nerovnoměrně a často malé.
Projekt ultrazvuk obrázek často ukazuje černé oválné struktury v tkáni. Celkový objem asi 18 ml pro ženy a 25 ml pro muže by byl nápadný, což by mohlo naznačovat zvýšený objem štítné žlázy. Celkový objem menší než 6 ml u žen a méně než 8 ml u mužů může naznačovat zmenšení tkáně štítná žláza. Kromě toho při měření krev průtoku štítné žlázy (Dopplerovo vyšetření), zvýšený průtok krve může naznačovat zánět. Pokud existuje nejistota, a scintigrafie a histologické vzorkování tkáně ve smyslu a propíchnout lze provést.
