Terapie
Rozšíření štítná žláza by měl být vždy objasněn lékařem. Pouhé zvětšení zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud však štítná žláza dosahuje objemu kolem 2 litrů (standardní hodnota 20 - 60 mililitrů), posturální deformity a poškození hlava a krk pohyby lze očekávat pouze kvůli hmotnosti.
To může vést k trvalé posturální deformaci, jednoduše kvůli vysoké nefyziologické hmotnosti. Navíc extrémní zvětšení štítné žlázy přirozeně ovlivňuje dýchací a zažívací ústrojí, což má za následek dýchání problémy a potíže s polykáním. Toto je nejpříznivější postup v případě, že rozšíření bylo způsobeno jód nedostatek a nikoli metastázou nádoru, adenomem nebo jiným maligním onemocněním.
Karcinomy štítné žlázy tedy mají při včasné léčbě obecně dobrou pětiletou míru přežití 5–60%. U anaplastických karcinomů štítné žlázy je však pětiletá míra přežití pouze 90%, což ukazuje, že dokonce i zvětšení štítná žláza může být fatální. Proto je nutné rychlé vysvětlení ze strany rodinného lékaře.
Kvůli pomalému růstu však pacienti obvykle čekají do poslední chvíle, jinak nebudou pociťovat žádné nepohodlí. V zásadě existují 3 léčebné přístupy k léčbě zvětšení štítné žlázy. Všechny mají různé indikace, stejně jako výhody a nevýhody.
Za prvé, léčba drogami nahrazením chybějící štítné žlázy hormonůa správa jodid.Vzít předchozí příklad, pokud má 100 buněk dost jód k dispozici k produkci dostatečného množství štítné žlázy hormonů pro tělo lze upustit od zbývajících 100 žlázových buněk, stanou se nadbytečnými a lze je rozložit. Tím se štítná žláza opět zmenší. Nahrazení štítné žlázy hormonů má také další účinek, kterým se štítná žláza dále nespaluje TSH prostřednictvím thyrotropního regulačního okruhu - TSH nakonec stimuluje růst a produkci tkáně štítné žlázy.
Léčba drogami však může být použita pouze v případě, že k tomu nedochází hyperthyroidismus. Koneckonců, pokud jód je podáván, jeden by pak nalil další olej do ohně a poskytl štítné žláze další „palivo“ pro produkci více hormonů. Jódem nesmí být zásobovány ani jakékoli (nekontrolovatelné) autonomie nebo karcinomy ve štítné žláze, protože je nelze kontrolovat a mohou dále růst.
Léčba drogami se provádí po dobu jednoho až jednoho a půl roku, je však nutná celoživotní následná péče a kontrola. Druhým přístupem k léčbě je chirurgický zákrok. Je indikován při podezření na karcinom štítné žlázy nebo při zúžení průdušnice a jícnu.
Studené uzliny a podezření na maligní nádory mohou být také důvodem k operaci. Nebezpečí chirurgického zákroku spočívá v tom, že tkáň štítné žlázy již přerostla do sousedních struktur a infiltrovala je. Konkrétně laryngeální rekurentní nerv a plavidla dodávající mozek může být ovlivněn.
Tzv. Rekurentní paréza, ke které dochází po poškození hlasivky nerv, vede k jednomu nebo oběma hlasité záhyby již není schopen se pohybovat. Ačkoli je míra komplikací při operaci štítné žlázy pouze 1%, je po ní nutný hlasový trénink hlasivky paralýza, aby se zabránilo trvalému chraptivému hlasu. The plavidla dodávající mozek mohou být také zraněni, i když riziko není tolik způsobeno nedostatečným přísunem krev k mozek jako od nadměrného krvácení v krk.
Mozek je zásobován krev prostřednictvím celkem 3 velkých plavidla, takže zranění jedné ze tří nádob lze snadno kompenzovat. Krvácení v krk oblast není bez jejích důsledků, jako mnoho jiných krev zde může dojít ke ztrátě a tlak v cévách je relativně vysoký kvůli blízkosti k srdce. Chirurgie na úrazech je však jednou ze standardních operací a obvykle se provádí bez komplikací.
Drobné operace zanechávají pod malou jen tenkou jizvu hrtan. Tato jizva bude zpočátku vypadat mírně načervenalá, ale v průběhu operace bude stěží viditelná. Po operaci celoživotní léčba L-tyroxin a jód je obvykle nezbytný, protože tělo především chce znovu produkovat chybějící tkáň štítné žlázy.
Aby se tomu zabránilo, používají se výše uvedené léky. Zastavení by vedlo k obnovenému růstu. Třetí a poslední možnost léčby je radiojodová terapie.
Při této terapii - jednoduše řečeno - se do štítné žlázy zavádí radioaktivní jód, který jej poté zevnitř ničí. Zvláštní trik s touto metodou spočívá v tom, že radioaktivní jód je absorbován pouze štítnou žlázou a nikoli žádnou jinou tělesnou buňkou. Tím je zajištěno naprosto přesné zacházení.
Protože pouze buňky štítné žlázy absorbují jód, radioaktivní izotopy jódu se ukládají v buňkách štítné žlázy. Tam vysoce energeticky vyzařují na okolní tkáň. Protože po (orální) aplikaci pacient sám vyzařuje radioaktivně a mohl by tak ublížit dalším lidem, zákon vyžaduje minimálně 48 hodin ubytování v radiačně odolné budově. Radiojodová terapie může být také nutná jako předúprava před operací.
