Co je hepatitida E?
Hepatitida E je zánět jater způsobený virem hepatitidy E (HEV). Často probíhá bez příznaků (asymptomatický) a pak často zůstává nezjištěný. Pokud se příznaky objeví, jsou obvykle mírné a samy odezní. Vzácněji se objevují závažné průběhy s rizikem akutního a fatálního selhání jater (např. u těhotných žen). Celkově je hepatitida E podobná zánětu jater typu A (hepatitida A), který je také způsoben virem.
Hepatitida E obvykle probíhá akutně. Chronická infekce se vyskytuje především u oslabeného imunitního systému, například u lidí s HIV nebo v případě rakoviny při chemoterapii.
Frekvence
V roce 2020 bylo v Německu registrováno téměř 3,246 50 případů hepatitidy E. Většina symptomatických infekcí postihuje muže nad XNUMX let.
Hepatitida E podléhá hlášení v Německu, Rakousku a Švýcarsku.
Jaké jsou příznaky hepatitidy E?
- Nepohodlí v horní části břicha
- Nedostatek chuti k jídlu
- Nevolnost a zvracení
- Horečka
- Únava
- Žloutenka (ikterus): zežloutnutí kůže a bílých spojivek očí (skléry)
- Odbarvená stolice
- tmavá moč
Žloutenka se nevyvine u každé symptomatické infekce hepatitidy E!
Někteří postižení jedinci vykazují atypické příznaky, zejména neurologické příznaky, jako je Guillain-Barrého syndrom nebo zánět mozku (encefalitida).
Jak se nakazíte hepatitidou E?
V oblastech se špatnými hygienickými standardy, kde jsou rozšířeny viry HEV typu 1 a 2, se virus hepatitidy E přenáší primárně fekálně-orální cestou prostřednictvím infekce stěrem. To znamená, že patogeny vylučované postiženými osobami stolicí se dostávají různými cestami do úst zdravých osob a také je infikují.
Občas se hepatitida E přenáší i parenterálně, tedy obtokem trávicího traktu. K tomu dochází například podáváním kontaminované krevní transfuze.
Doba trvání nakažlivosti
Inkubační doba
Doba mezi infekcí a objevením se prvních příznaků hepatitidy E (inkubační doba) se pohybuje mezi 15 a 64 dny. V průměru je to 40 dní.
Vyšetření a diagnostika
Vzorek krve je analyzován i s ohledem na další laboratorní hodnoty. Například zvýšené hodnoty jater (jako jsou transaminázy AST a ALT) často indikují onemocnění jater.
U těhotných žen s hepatitidou E se lékař zeptá na pobyty v Africe nebo Asii (zejména Bangladéš a severní Indie). Pokud tam žena byla, existuje možnost, že hepatitidu E způsobuje genotyp 1. Pak se zvyšuje riziko těžkého (fulminantního) průběhu.
Terapie
U lidí s dříve poškozenými játry (například v důsledku nadměrné konzumace alkoholu nebo hepatitidy B nebo C) existuje riziko, že hepatitida E dostane fulminantní průběh. To znamená, že se vyskytuje velmi náhle, postupuje rychle a závažně a může být dokonce smrtelný. Těžké průběhy jsou také možné u lidí s potlačeným imunitním systémem. Postižení jsou ošetřeni v nemocnici. Obvykle se používají antivirotika, jako je ribavirin.
Léčba chronické hepatitidy E
U chronické hepatitidy E je cílem léčby eliminovat patogeny v těle. Jen tak už postižený nebude infekční a jeho játra nebudou dále poškozována.
Terapie hepatitidy E: Co můžete udělat sami
Při jakékoli formě hepatitidy by se měli postižení absolutně vyhýbat alkoholu. Jeho detoxikace by nemocná játra navíc zatížila.
Kdo užívá léky poškozující játra z důvodu jiného onemocnění, neměl by je v případě hepatitidy přestat brát z vlastní iniciativy. Místo toho je vhodné poradit se s ošetřujícím lékařem.
Speciální dieta není nutná v případě hepatitidy E. Lékaři však doporučují lehkou dietu, která je co nejvíce sacharidů a co nejméně tuků. Tím se uleví játrům.
Průběh a prognóza
U lidí s oslabeným imunitním systémem (například v důsledku infekce HIV nebo chemoterapie) má hepatitida E někdy chronický průběh. Ani v tomto případě postižení obvykle nemají výrazné příznaky, ale častější je cirhóza jater jako pozdní následek. V tomto případě se játra zjizvejí a stále více ztrácejí svou funkci. Pokud játra selhávají v pokročilém stádiu jaterní cirhózy, transplantace jater je nevyhnutelná.
Prevence
K ochraně před viry hepatitidy E v potravinách pro zvířata, masné výrobky a vnitřnosti by se měly jíst pouze důkladně tepelně upravené. To znamená, že by měly být zahřáté alespoň na 71 stupňů Celsia po dobu alespoň 20 minut. To inaktivuje všechny viry hepatitidy E.
Ti, kteří cestují do oblastí, kde je hepatitida E rozšířenější, by se měli postarat o to, aby se chránili před potenciálními zdroji infekce (profylaxe expozice):
- V těchto prostorách nekonzumujte neloupané ovoce a zeleninu ani syrové či nedostatečně ohřáté potraviny. Dodržujte zásadu „Uvařte, oloupejte nebo zapomeňte! (Uvařte, oloupejte nebo zapomeňte!).
V Evropě neexistuje očkování proti hepatitidě E. V Číně je dostupná vakcína, ale v Evropě není licencována.
