Stres: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Akutní stres ve smyslu eustres je zdravý poplašný signál organismu. Po parasympatické předběžné fázi, která slouží k poskytnutí energie, je sympatický nervový systém je aktivován a Kortizol je vydáván jako tzv.stres hormon." To má za následek řadu fyziologických reakcí, jako je zvýšení srdce rychlost, mobilizace tuku a glukóza rezervy - což vede ke zvýšení svalové odezvy - nebo ke zvýšení krev srážení. Ostatní autonomní systémy, například sexuální funkce, jsou blokovány. Poté, co jsou stresory odstraněny, sympatická excitace ustoupí v závěrečné fázi zotavení a obnoví se normální stav. Tento eustres odpovídá vrozeným vzorcům chování jako fyziologickému principu přežití tváří v tvář nebezpečí. Jeden mluví o potenciálně škodlivém utrpení, když člověk způsobí trvalé stresjiž nemá možnost reagovat ve smyslu popsaných stresových fází. Mentální konflikty nebo podněty vyvolávající stres, jako je chronické bolesti tedy vést k neustálému soucitnému nadměrnému vzrušení a zesílení Kortizol úroveň. Podle Selye (1981) se v těle vyvíjí adaptační syndrom v důsledku neustálých stresových podnětů. Po poplachové fázi a fázi odporu se vyvíjí fáze vyčerpání. Tento adaptační syndrom se vyskytuje až do fáze vyčerpání, kdy mobilizované energie nelze rozptýlit letem nebo útokem nebo transformovat jiným chováním, jako je smích a pláč, emoční konverzace nebo sexuální aktivita. Stresové reakce lze vidět na různých principech řazení: například klasifikace jednoho typu kontrastuje s vagotonikou a sympatikotonikou. Kardiovaskulární onemocnění jsou považována za projev nadměrné sympatické excitace, gastrointestinální onemocnění za projev podrážděného parasympatiku nervový systém. Bohužel znalosti o kauzálních biologických souvislostech mezi stresem a somatoformní poruchy je stále velmi neúplný, právě kvůli multifaktoriální genezi. Stres interferuje s velmi jemným regulačním systémem neurotransmiterů, hormonů a imunitní systém. Navíc vrozené - genetické - a naučené faktory hrají stále velmi neznámou roli. Chronický stres tak vede k dlouhodobým dysfunkcím osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HHNA) a sympatiku nervový systém, stejně jako neurotoxické účinky spojené s glukokortikoidy. Jako příklad bude použit biologický vztah mezi stresem a onemocněním, v tomto případě deprese:

Bylo pozorováno, že pacienti s akutní deprese často zvýšené Kortizol úrovně. Tato hladina kortizolu je stále zvýšená týdny a měsíce po deprese ustoupila. Regulace stresového hormonu je tak významně narušena u pacientů s depresí. Po hormonu uvolňujícím kortikotropin (CRH), který nakonec způsobuje hyperkortizolismus, byl izolován počátkem 1980. let, bylo zkoumáno, jaké další účinky má CRH. CRH byl identifikován jako neurotransmiter. V mnoha sériích studií CRH Ukázalo se, že sama o sobě způsobuje úzkost, poruchy spánku, nechutenství a psychomotorické změny, což jsou všechny typické příznaky deprese. Pro CRH byly dosud identifikovány dva různé receptory, CRH 1 a CRH 2. Ukázalo se, že hyperaktivita na receptoru CRH 1 je rozhodující a toto blokování drogy proti jeho aktivitě lze vyvinout (Holsboer & Barden, 1996), který je v současné době stále zkoumán. Díky fyziologii stresových hormonů tak byla jasně nalezena souvislost mezi zvýšenou sekrecí kortizolu a depresí. Souběžně s těmito studiemi byl vyvinut chronický stresový model deprese u zvířat (Katz, 1981). Krysy byly vystaveny silným stresorům, jako např plavání in studený voda. Kromě typických „depresivních“ změn chování vykazovala zvířata zvýšení hladiny kortizolu. Tyto změny vyvolané stresem lze léčit antidepresiva. Chronický mírný stres má také za následek anhedonii (neschopnost cítit potěšení a radost), sníženou aktivitu, úbytek hmotnosti a sníženou sexuální aktivitu analogicky k typickému příznaky deprese. Chronický mírný stres vede k hyperaktivitě osy hypofýza-nadledviny s hypertrofie z nadledvinka a zvýšená sekrece kortizolu. U těchto zvířat navíc dochází ke zvýšení - typickému pro depresi - adrenergních β-receptorů a serotonergních 5HT1A a 5HT2-receptorů ve frontální kůře, hippocampus a Hypotalamus, které jsou zase reverzibilní pomocí správa of antidepresiva. S těmito výsledky výzkumu lze nyní lépe porozumět vztahu mezi přetrvávajícím stresem a depresí. Dlouhodobý stres však vede nejen k depresi (viz obrázek 1), ale je také významným příčinným faktorem kardiovaskulárních onemocnění (koronární srdce nemoc (CHD) (Wulsin & Signal 2003; Joynt et al., 2003). Stres - a nezávisle - deprese - mění dvě hlavní neurobiologické osy, což vede k hyperkortizolismu (viz výše) a sympato-vagální nerovnováze. Důsledky jsou dobře známé autonomní dysfunkce (Nahshoni et al., 2004) a metabolický syndrom. Další důsledek je narušen hemostáza. Všechny tři syndromy zvyšují riziko ICHS. Riziko ICHS podporuje kouření, fyzická nečinnost a nezdravé strava, které jsou samy o sobě často důsledkem stresu a deprese (Deuschle, 2002). Mezi depresí a kardiovaskulárními chorobami existuje komorbidita (Heßlinger et al., 2002). Už by se nemělo přehlížet, že ke známému je třeba přidat stres a depresi rizikové faktory koronární srdce onemocnění (CHD), jako je kouření, typ 2 cukrovka Mellitus, hypertenzenebo hyperlipidémie (Takeshita a kol., 2002). Fík 1: Narušené neurobiologické osy ve stresu, depresi a riziku ICHS.

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

  • Povolání - povolání vystavená hluku
  • Socioekonomické faktory - chudoba

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol
    • Nikotin (užívání tabáku)
  • Fyzická aktivita
    • Vysoká pracovní zátěž
    • Práce na směny
    • Podvýzva
  • Psychosociální situace
    • šikanování
    • Vážné škrty v životě
    • Duševní konflikty
    • Sociální izolace
  • Vysoká odpovědnost
  • Nuda
  • Perfekcionismus
  • Nedostatek spánku
  • Nedostatek času

Příčiny z důvodu nemoci

  • Úzkost
  • Chronická bolest
  • Nespavost (poruchy spánku)
  • Misophonia („nenávist ke zvukům“; forma snížené zvukové tolerance).
  • Nemoci a jejich následky

Léky Následuje seznam léků, které mohou vést k neklidu (nervozitě) (Žádost o úplnost neexistuje!):

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Hluk

Další

  • Chudoba