Protéza čepice přes rameno
Protéza čepice přes rameno je umělá povrchová náhrada, která se používá k nahrazení zničeného humeru hlava. Jedná se (obvykle) o kovovou čepičku, která se aplikuje na kouli humeru hlava na pokrytí chrupavka nebo oděru kostí. Je také známá jako hemiprostéza nebo hemiartroplastika, protože na rozdíl od protézy plné hlava of pažní kost a zásuvka nemusí být také vyměněna.
Protézu čepice přes rameno lze ukotvit pomocí kostního cementu, ale jsou také možné chirurgické techniky bez cementu. Protéza čepice přes rameno se používá hlavně v případech, kdy protéza čepice přes rameno slouží jako náhrada z povrchu hlavy pažní kost.
- Revmatická onemocnění ramenního kloubu (revmatické rameno)
- Nekróza humeru (nekróza hlavice humeru) nebo
- Opotřebení ramen (omartróza).
Implantací protézy čepice přes rameno lze obvykle dosáhnout dobrého snížení bolest.
Rozsah pohybu ramene lze ve srovnání se stavem před operací zvýšit cílenou následnou léčbou. Pokud však ramenní kloub je již vyztužen před implantací protézy čepice přes rameno, operace nemůže vést k obnovení pohyblivosti. Protézy ramenních čepic se používají buď v kombinaci s výměnou glenoidní objímky, nebo (ve většině případů) bez umělé glenoidní objímky.
Glenohumerální kloub se otevírá buď předním nebo horním přístupem (dosažení glenohumerálního kloubu je co nejšetrnější při svalech) a odhalí se kost hlavy humeru. Drát se poté umístí do středu a zvolí se vhodná velikost protézy čepičky glenoidu. Milimetrově široká vrstva opotřebovaného povrchu pažní kost je odstraněn speciální frézou, aby bylo možné implantát umístit.
V případě potřeby je implantována další kloubní jamka. Protéza ramenního uzávěru se nyní zavádí buď kostním cementem nebo bez cementu pomocí lisovaného uložení a poté se humerální hlavice s protézou znovu vloží do dutiny glenoidu. Poté následuje podrobné vyšetření běh chování protézy ramenního uzávěru v dutině glenoidu a stabilita ramene. Chirurgická rána se znovu přišije a aplikuje se dlaha na rameno.
Obecně je míra komplikací způsobených instalací protéz ramenních čepic nízká. Obecná rizika platí jako pro jakoukoli operaci: existuje také riziko, že by se protéza mohla vykloubit (luxovat).
- Trombóza
- Embolie
- Krvácející
- Infekce
- Cévní nebo nervové poškození
- Poruchy hojení ran
Výhody Na rozdíl od úplného umělého ramenní kloub výměna, v protéze čepice přes rameno musí být odstraněna jen velmi malá část hlavice humeru.
Zpravidla je předem vyfrézován pouze povrch hlavice humeru, který šetří zdravé kosti. Humerus nemusí být otevřen v případě protézy čepice přes rameno, protože protéza nemá dřík, který musí být vložen do humeru. Další výhodou protézy ramenního uzávěru jsou malé chirurgické přístupy.
Za určitých okolností se protéza zavádí pouze pomocí minimálně invazivních chirurgických technik („operace klíčové dírky“). Pokud se navíc uvolní protéza čepice přes rameno, je to zcela umělé ramenní kloub lze použít i po letech. 2 Nevýhody Protéza ramenního uzávěru však vyžaduje dostatečně velkou kontaktní plochu.
To znamená, že poškození hlavice humeru nesmí být ještě příliš velké, aby mohla být nainstalována protéza ramenního uzávěru. V jednotlivých případech to lze určit pouze během operace, a proto musí pacient poté přejít na jinou, vhodnější protézu ramene. Mluvte proti instalaci protézy čepice přes rameno:
- Bakteriální infekce
- Ochrnutí nebo poškození ramenních svalů (rotátorová manžeta)
- osteoporóza
- Nestabilita kostí a
- Smrt kostí (osteonekróza)
Okamžité zatížení nového ramenního kloubu je obecně možné.
Během týdenního pobytu v nemocnici po nasazení protézy čepice ramene je rameno obvykle ochlazeno, rána zkontrolována a léky proti bolesti podáváno. Stehy lze odstranit po 10 až 12 dnech. Ramenní dlaha by měla být nošena přibližně 6 týdnů.
Během této doby by měla být pasivní pohyblivost ramene procvičována pomocí fyzioterapie. Po odstranění ramenní dlahy lze provádět aktivní cvičení s ramenem. Sporty, které zatěžují rameno (jako je fotbal, házená, sjezdové lyžování nebo tenis) jsou nepříznivé po dobu po zavedení protézy čepice přes rameno.
Všechny články v této sérii:
