Na výročním zasedání Společnosti pro medicínu kritické péče v Orlandu v roce 2016 bylo poprvé představeno skóre SOFA se zaměřením na selhání orgánů. Sepse je nyní definována jako „život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou reakcí těla na infekci.“ Kritéria SIRS (z let 1992, 2001) na systémovou zánětlivou reakci těla byla odstraněna.
Skóre SOFA (pro: „Skóre hodnocení selhání orgánu (související se sepsí)“) [1. 2]
Skóre SOFA (index SOFA) se používá ke sledování stavu pacienta během pobytu na JIP. Je snadné jej shromáždit a umožňuje každodenní přehodnocení stupně dysfunkce jednotlivých orgánových systémů. Body v rozmezí od 0 (normální funkce) do 4 (významně narušená funkce nebo použití postupu náhrady orgánu) jsou přiřazeny každému jednotlivému orgánovému systému na základě orgánově specifické funkce nebo laboratorních parametrů. Průměrné i nejvyšší skóre SOFA jsou prediktory výsledku. Skóre SOFA umožňuje predikci letality (úmrtnosti v poměru k celkovému počtu osob s onemocněním): byla tedy prokázána korelace mezi zvýšenými hodnotami skóre SOFA a zvýšenou letalitou (průměrné skóre 0 → letalita 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Poznámka: Níže uvedené bodovací tabulky udělují body pouze za splněných podmínek. V případech, kdy fyziologické parametry nesplňují žádnou z podmínek, jsou uvedeny nulové body. V případech, kdy se fyziologické parametry vejdou do více než jedné řady, slouží jako vodítko řada s největším počtem bodů.
| SOFA skóre | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Dýchání PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 a mechanické větrání | <100 a mechanické větrání |
| Nervový systém Glasgow Kóma Měřítko (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Kardiovaskulární systém Medián arteriálního tlaku (MAD) NEBO vazopresor správa* Požadované. | MAD <70 mm / Hg | Dopamin ≤ 5 nebo doutamin (libovolný dávka). | Dopamin > 5 nebo epinefrin ≤ 0.1 nebo noradrenalinu ≤ 0.1 | Dopamin > 15 nebo epinefrin> 0.1 nebo noradrenalinu > 0.1 |
| Játrový bilirubin (mg / dl) [μmol / l] | 1.2–1.9 [> 20–32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Koagulace Trombocyty × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Ledviny Kreatinin (mg / dl) [μmol / L] (nebo vylučování močí). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5 - 4.9 (nebo <500 ml / d) | > 5.0 [> 440] (nebo <200 ml / d) |
* Dávky katecholaminy v [ug / kg / min].
Legenda
- PaO2 = arteriální parciální tlak kyslík v mmHg.
- FIO2 = inspirační O2 koncentrace; označuje procento kyslík. FIO2 0.3 znamená 30% O2 do objem v inspiračním plynu.
Glasgow Kóma Stupnice (GCS) - stupnice pro odhad poruchy vědomí.
| Kritérium | Skóre | |
| Otevírání očí | spontánní | 4 |
| na vyžádání | 3 | |
| na podnět bolesti | 2 | |
| žádná reakce | 1 | |
| Verbální komunikace | konverzační, orientovaný | 5 |
| konverzační, dezorientovaný (zmatený) | 4 | |
| nesouvislá slova | 3 | |
| nesrozumitelné zvuky | 2 | |
| žádná slovní reakce | 1 | |
| Odezva motoru | Postupuje podle pokynů | 6 |
| Cílená obrana proti bolesti | 5 | |
| necílená obrana proti bolesti | 4 | |
| na synergii stimulace bolesti a flexe | 3 | |
| na synergii roztahování stimulu bolesti | 2 | |
| Žádná reakce na stimul bolesti | 1 |
Posouzení
- Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
- Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi závažné mozek je třeba předpokládat dysfunkci a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
- S GCS ≤ 8 zajišťuje dýchací cesty endotracheálně intubace (zasunutí trubice (dutá sonda) skrz ústa or nos mezi hlasité záhyby z hrtan do průdušnice).
Definice septického šoku
| Předpoklady | Adekvátní substituce tekutin |
| Laktát v séru (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Průměrný arteriální krevní tlak [mmHg] | <65 nebo použití vazopresorů |
Rychlé skóre SOFA (qSOFA)
| Dýchací frekvence [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | Změněno |
| Systolický krevní tlak [mmHg] | ≤ 100 |
