Refraktometrie je metoda oftalmologie pro objektivní testování zrakové ostrosti (testování zrakové ostrosti). Zahrnuje určení toho, jaká další refrakční síla je potřebná k získání ostrého obrazu na sítnici. Lidské oko má tvar přibližně koule a obsahuje složitý optický systém. U emmetropie (normální vidění) je oční bulva dlouhá asi 24 mm a celková refrakční síla akomodativního (nastaveného pro vidění na dálku) oka je asi 58 dpt, z čehož je větší část tvořena refrakční schopností rohovky ( 43 dpt) a objektiv (20 dpt). Světelné paprsky vycházející z pevného bodu v prostředí jsou zaostřeny optickým refrakčním médiem oka a jsou zobrazeny co nejpřesněji na fovea centralis (bod nejostřejšího vidění na sítnici). V případě odchylek od normálního stavu, jako jsou krátké nebo dlouhé oční bulvy nebo změny refrakční síly, dochází k ametropii (vadné vidění). Bod obrazu vytvořený okem se posune před nebo za sítnicovou rovinu, což má za následek rozmazaný obraz na sítnici, a pacient tak vnímá snížení ostrosti zraku. V zásadě existují subjektivní a objektivní metody pro stanovení zrakové ostrosti. Subjektivní metody vždy zahrnují spolupráci pacienta, a proto je obtížné nebo nemožné je provádět u malých dětí nebo nespolupracujících pacientů. Zde nacházejí uplatnění objektivní metody, jako je refraktometrie.
Indikace (oblasti použití)
Refraktometrie je indikována pro testování zrakové ostrosti a v případě potřeby pro stanovení ametropie (vadné vidění). Ametropie (krátkozrakost (krátkozrakost); dalekozrakost (dalekozrakost); astigmatismus (astigmatismus)) mohou být způsobeny buď odchylkami v axiální délce oka (axiální ametropie) nebo změnami refrakční síly (refrakční ametropie). Refraktometrie je objektivní metoda testování zrakové ostrosti, protože ji lze provádět nezávisle na informacích o pacientovi. Má tedy následující aplikace:
- Provádí se před subjektivním doladěním předpisu brýlí. Lékař tak může předem odhadnout ametropii a při nasazování se omezit na úzký rozsah čoček brýle, což je mimo jiné velmi časově nenáročné.
- Děti se strabismem (strabismem) nebo s podezřením na strabismus.
- Osoby s nespolehlivými informacemi
U kooperujících pacientů samotná refraktometrie jako metoda testování zrakové ostrosti nestačí. Následná subjektivní metoda je vždy přesnější a umožňuje systematické optimalizování výkonu čočky pomocí informací o pacientovi.
Kontraindikace
Nejsou známy žádné kontraindikace při provádění refraktometrie.
Před vyšetřením
Děti nemohou dobrovolně uvolnit ciliární sval (kontrakce tohoto parasympaticky inervovaného ciliárního svalu způsobí akomodaci). Proto by měly být uvedeny cyklopentolát oční kapky před vyšetřením k eliminaci akomodace (úprava refrakční síly oka).
Postup
Princip refraktometrie je založen na pozorování testovacího obrazce promítaného na sítnici pacienta. Pokud to zkoušející považuje za zaostřené, předpokládá se, že pacient to může také vnímat jako zaostřené. Ruční refraktometr:
- Zkušební obrazec je zobrazen skrz žák na pacientově sítnici.
- Zkoušející prohlíží sítnici pomocí oftalmoskopu (očního zrcadla).
- Obraz testovacího obrazce je zaostřen na sítnici. Toho lze dosáhnout dvěma různými způsoby: Změnou vzdálenosti mezi zkušebním obrazcem a okem nebo umístěním čoček před dráhu paprsku.
- Zjištěné hodnoty (vzdálenost zkušebního obrazce nebo výkon čočky) určují lom světla.
Automatický refraktometr:
- Zaostření obrazu na sítnici se provádí automaticky pomocí počítače.
- V dnešní době se automatická zařízení používají téměř výlučně.
Možné komplikace
S refraktometrií se neočekávají žádné komplikace. Při použití cyklopentolát oční kapkyje třeba vzít v úvahu nežádoucí účinky nebo kontraindikace.
