První příznaky se mohou objevit krátce po zavedení doplňkové stravy! Klasické příznaky (průjem a neschopnost prospívat) však vykazuje pouze asi 20% pacientů. Následné nemoci v pozdější (malé) dětství často vést k diagnóze. Poznámka: Screeningová vyšetření u dětí ukazují, že 50 až 70% postižených je bez příznaků [2. 3]. Celiakie (enteropatie vyvolaná lepkem) je spojena s následujícími příznaky a potížemi:
Střevní („ovlivňující střeva“).
- Trvale vodnatá průjem (průjem); u plnohodnotných kojenců také příznaky, jako je objemný páchnoucí průjem [poruchy motility ve smyslu zácpa/ může také nastat zácpa).
- Chronická bolest břicha *
- Meteorismus * (nafouklé břicho)
- Expanzivní břicho
- Steatorrhea - šedá lesklá mastná stolice nebo průjem, V uvedeném pořadí.
- Nevolnost (nevolnost) a / nebo zvracení.
- Ztráta chuti k jídlu při gastroparéze (paralýza žaludku: opožděné vyprazdňování žaludku).
* 75% pacientů trpí bolest břicha a meteorismus; více než polovina celiak pacienti jsou špatně diagnostikováni a jsou léčeni jako syndrom dráždivého tračníku (IBS) z dlouhodobého hlediska další třetina jako duševní porucha! Někteří pacienti trpí nespecifickými příznaky, jako jsou chronické zácpa (zácpa) nebo břišní bolest. Extraintestinální („mimo střevo").
Celiakii je třeba také zvážit, pokud jsou přítomny následující extraintestinální příznaky:
- Ztráta váhy/nežádoucí úbytek hmotnosti (obecná malabsorpce).
- Růst a neúspěch (u kojenců) / růst zpoždění.
- Neschopnost prospívat v kojeneckém věku; v úplném dětství také příznaky, jako je svalová hypotrofie (nedostatečně vyvinuté svaly) a anorexie (ztráta chuti k jídlu)
- Pubertas tarda (je přítomen, když u jinak zdravé dívky (chlapce) po chronologickém věku 13.5 (14) let nejsou pubertální znaky dosud přítomny)
- Syndromy nedostatku makro- a mikroživin (živiny, životně důležité látky) - zejména vitamíny rozpustné v tucích - kvůli ztrátám stolicí a poruchám absorpce; vede k:
- Anémie (anémie z nedostatku železa; anémie) / bledost způsobená nedostatkem železa.
- Hematomy způsobené nedostatkem vitaminu K.
- Noční slepota způsobená nedostatkem vitaminu A.
- Edém (zadržování vody) v důsledku hypalbuminémie
- Osteomalacie (měknutí kostí) /osteoporóza (úbytek kostní hmoty) v důsledku vápníku a vitamin D nedostatek.
- Periferní neuropatie (onemocnění nervů přenášejících informace mezi centrálním nervovým systémem a svaly) / polyneuropatie (poruchy periferních nervů nebo částí nervů) způsobené nedostatkem vitaminu B12
- Tetanie / svalová slabost způsobená hořčíkem a vápník nedostatek.
- Změny zubní skloviny kvůli nedostatku vápníku
- Opakující se orální afty - bolestivé, erozivní změny sliznice, které se přednostně vyskytují v ústní dutina v oblasti žvýkačky, ústní sliznice or jazyk.
- Neurologické poruchy:
- Bolest hlavy a migréna(prevalence (frekvence onemocnění): 21–28%; postihuje hlavně ženy mladší 65 let).
- Riziko pro pacienty s celiakie Vyvinout epilepsie v budoucnu byl významně zvýšen (u dětí HR 1.42 a dospívajících (věk <20 let) 1.58)
- Někteří celiatici si dále stěžují na psychologické změny (depresivní náladu), apatii, únava, Špatná koncentrace a výkon a deprese.
Klinický obraz ve vztahu k věku
Klinický obraz celiakie ve vztahu k věku:
- U dětí mladších tří let jsou typické gastrointestinální příznaky (příznaky gastrointestinálního traktu), jako je průjem (průjem), bolest břicha (bolest břicha) a neprospívání.
- U starších dětí jsou naopak gastrointestinálně asymptomatické. Často mají gastrointestinální stavy, jako je typ 1 cukrovka, tyreoiditida (zánět štítné žlázy), nízký vzrůsta pozitivní rodinná anamnéza celiakie or anémie z nedostatku železa.
- U dospělých jsou dnes v popředí oligo- nebo dokonce monosymptomatické průběhy a mimočrevní („mimo střeva“) projevy (např. B. Anémie z nedostatku železa, ústní afty, dermatitis herpetiformis (kůže onemocnění ze skupiny puchýřkovitých autoimunitních dermatóz), osteopenie (snížení v hustota kostí), zvýšení transamináz a sekundární amenorea/ žádné menstruační krvácení déle než tři měsíce s již zavedeným cyklem).
Screening rizikových pacientů
Extraintestinální projevy celiakie:
| Asymptomatické / atypické projevy. | Procent (%) |
| Příbuzní prvního stupně | 15 20-% |
| Downův syndrom | 5 12-% |
| Ullrich-Turnerův syndrom | 2 5-% |
| Diabetes mellitus typu 1 | 2 12-% |
| Autoimunitní hepatitida (děti) | 12 13-% |
| Autoimunitní tyroiditida | 3 7-% |
| Selektivní nedostatek Ig A | 2 8-% |
Oligosymptomatické příznaky:
- Anorexie (ztráta chuti k jídlu).
- Chronický / občasný průjem (průjem).
- Chronická bolest hlavy
- Chronická únava
- Chronická zácpa
- Depresivní nálada
- Dysptické potíže (zvracení / nevolnost)
- Anémie z nedostatku železa
- Neúspěch
- Úbytek hmotnosti
- Nízký vzrůst / zpomalení růstu
- Osteoporóza / osteopenie
- Poruchy koncentrace
- Pubertas tarda (amenorea)
- Opakované orální afty
- Zvýšení hladiny transamináz
- Vada skloviny
Refrakterní celiakie typu II - vyloučení intestinální (střevní) malignity (lymfom)
To je obvykle doprovázeno následujícími příznaky klinického alarmu:
- Noční pocení
- Postupné hubnutí
- Horečka
