Synonyma v širším smyslu
Lékařské: Astigmatismus Astigmatismus, zbytečnost
Definice
Astigmatismus (astigmatismus) je porucha zraku způsobená zvýšeným (nebo vzácněji sníženým) astigmatismem. Dopadající světelné paprsky nelze spojit do jednoho bodu a kulaté objekty, například koule, jsou zobrazeny a vnímány jako tyčové. Astigmatismus obecně vede k obecnému vizuálnímu rozostření na všechny vzdálenosti.
Astigmatičtí lidé se někdy pokoušejí zlepšit hloubku ostrosti stiskem očí. Bolesti hlavy může být také známkou astigmatismu, protože oko se neustále snaží kompenzovat vizuální rozostření změnou zaostření (akomodace). Dystrofie rohovky Mírný astigmatismus není problémem a postižený jej často ani nezaznamená.
Typické příznaky se projeví, až když stav je výraznější: vše je vidět rozmazané a rozmazané a rovnoměrné brýle nepřinášejí žádné zlepšení. V takovém případě byste se měli poradit s oční lékař. Může určit, zda je astigmatismus přítomen, různými způsoby.
Často oční lékař nebo optik detekuje existující astigmatismus během testu normální zrakové ostrosti. Při objektivním stanovení brýlí poskytuje autorefraktometr první užitečné hodnoty. Během subjektivního stanovení brýlí pak optik může určit přesnou dioptrie hodnoty pomocí klasického testu brýle nebo moderní phoropter a označte přesnou axiální polohu astigmatismu.
Další důležitou roli v diagnostice astigmatismu hraje tzv. Oftalmometr. Toto je schopné určit astigmatismus. K tomu je oční lékař změří směr zakřivení oka v každé z rovin a poté z těchto hodnot vypočítá jeho lomivost.
Výsledek je uveden v dioptriích. Osa, ve které zakřivení leží, je dána v úhlových minutách. Následující testy nabízejí první posouzení možného zakřivení rohovky:
- V prvním testu jsou zobrazeny čtyři kruhy, z nichž každý je stejně šrafován jiným směrem.
Testuje se, zda lze paralelní čáry v kružnicích na všech čtyřech obrázcích ostře rozeznat ze vzdálenosti cca. 30-40 cm.
- Druhým testem je takzvané sluneční kolo astigmatismu. Zde se zkouší, zda paprsky běh ven jsou všichni vidět ostře.
Diagnózu může stanovit oftalmolog (specialista v oftalmologii) pomocí různých AIDS.
Těžký astigmatismus může být diagnostikován s takzvaným placidovým diskem. Toto je disk, na kterém jsou střídavě černě a bíle kresleny soustředné kruhy. Uprostřed je malá díra, kterou lékař vidí.
To umožňuje lékaři přiblížit se k pacientově oku, dokud se disk neodráží na rohovce pacienta. U normální (sférické) rohovky se kruhy objevují kulaté (soustředné), s pravidelným oválným astigmatismem a s nepravidelným astigmatismem nepravidelně zkresleným. Síla astigmatismu se měří oftalmometrem.
To umožňuje měřit různé poloměry os rohovky (svisle, vodorovně) a tím určovat refrakční sílu. Principem oftalmometru je vytvoření a pozorování dvou světelných obrazců, které jsou uvedeny do zákrytu s rohovkou pacienta. Protože je známa měřicí vzdálenost k pacientovi a vzdálenost mezi dvěma číslicemi na zařízení, lze určit poloměr zakřivení rohovky.
Celkový astigmatismus lze měřit skiaskopií nebo refraktometrem. Stejně jako u krátkozrakost a hyperopie, stupeň astigmatismu je indikován v dioptriích. Toto je převrácená hodnota ohniskové vzdálenosti (vzdálenost optického přístroje od ohniskového bodu).
Při ohniskové vzdálenosti 2 m by tedy člověk měl refrakční schopnost 0.5 dioptrií (12 m). Osa zakřivení je navíc uvedena ve stupních. Pravidelný astigmatismus je obvykle léčen brýle nebo rozměrově stabilní kontaktní čočky.
Čočky jsou řezané válcové čočky, které jsou přesně přizpůsobeny astigmatismu pacienta. V dospělosti to může nejprve trvat, než si člověk zvykne a povede k bolesti hlavyTento problém lze zpočátku řešit slabšími čočkami, s nimiž se síla postupně zvyšuje, dokud není dosaženo optimální zrakové ostrosti. Nepravidelný astigmatismus však nelze léčit brýlemi.
Pokud je rohovka hladká a bez jizev, tvrdá kontaktní čočky může být použito. Další možností je transplantace rohovky (keratoplastika). To zahrnuje nalezení dárce, z jehož rohovky je řez vyříznut a transplantován do rohovky pacienta.
V poslední době je astigmatismus léčen také očním laserem, takzvaným excimerovým laserem. Excimerový laser je laser studeného světla, který proniká rohovkou jen minimálně. Jedná se o velmi jemný postup, který stěží poškodí sousední tkáň oka.
Poté se odebere tolik tkáně z oblastí rohovky, kde existuje astigmatismus, dokud se v těchto bodech nedosáhne normálního refrakčního poměru. Ne každá forma astigmatismu je vhodná pro laserovou operaci. Rozhodnutí, zda laserová terapie je přiměřená odpovědnost ošetřujícího oftalmologa.
Poměrně málo lidí postižených astigmatismem se v každodenním životě cítí vážně narušeno neustálým nošením brýlí nebo kontaktní čočky. Laserové ošetření takzvaným excimerovým laserem pak nabízí možnost znovu projít životem bez brýlí. Tyto lasery umožňují ablaci rohovky do té míry, že jsou odstraněny zakřivení a výčnělky a může být obnoveno optimální zaoblení rohovky.
I když je rohovka postižené osoby již od přírody velmi tenká, lze ablaci provést pouze v malé míře. I když se krátkozrakost a dalekozrakost snadno opravují, existují korekce pro korekci astigmatismu v rané fázi a zakřivení lze spolehlivě obnovit pouze na -4.00 dpt. Operace se obvykle provádí ambulantně, tj. Nemusíte být hospitalizováni jako hospitalizovaní.
Během operace je pacient vzhůru a anestetizuje se pouze oko. Zákrok není bolestivý a pacienti po aplikaci laseru pociťují pouze krátký pocit tlaku. Ve většině chirurgických center jsou obě oči také ošetřeny v jednom sezení, což znamená, že není třeba čekat několik dní mezi ošetřením obou očí.
Pouze v případě, že rohovka jednoho oka je silně zakřivená, mohou být nutná dvě sezení. Během operace je rohovka rozříznuta ve tvaru prstence a otevřena a zpracována laserem, který ji vyhlazuje, dokud nezůstane téměř žádné zakřivení. Po této korekci je rozložená část rohovky přeložena zpět na oko a operace je dokončena.
U více než 90% pacientů vede tento postup k enormnímu zlepšení vidění s maximální odchylkou 50% od cílové hodnoty. Po operaci si mnoho pacientů stěžuje suché oči, pocit cizího tělesa nebo efekt oslnění v noci. Tyto účinky však obvykle vymizí během prvních měsíců po operaci.
Trhání a hořící oči obvykle mizí den po operaci a trvají déle pouze u pacientů s chronickým onemocněním suché oči a lze je dobře ošetřit zvlhčovacími kapkami. Slepota není jedním z rizik laserového ošetření, protože léčba se neprovádí v oku samotném, ale pouze na předním rozhraní. Po týdnu doby hojení je oko opět schopno zvládnout obtížné úkoly, jako je plavání, letící a potápění.
Pracovní schopnost je obnovena hned druhý den a postižené osoby nemusí chybět několik dní po nemoci. Náklady na ošetření laserem si nese postižená osoba sama. Úhrada od veřejnosti zdraví pojišťovny zatím neexistují.
U soukromých pojistníků existují značné rozdíly mezi jednotlivými pojišťovnami a v jednotlivých případech se rozhoduje o jejich vrácení. U mnoha nositelů brýlí si dříve či později vyvstává otázka, zda je možné alespoň dočasně nahradit často otravné brýle kontaktními čočkami. Stejně jako u pacientů s krátkozrakými nebo krátkozrakými to dnes již není problém.
V případě velmi závažných deformací rohovky nebo nepravidelných deformací (= nepravidelný astigmatismus) může být kontaktní čočka ve srovnání s brýlemi dokonce lepší léčebnou metodou. Často používaným objektivem je torický objektiv. Toto je nabízeno jako měkká a rozměrově stabilní (= tvrdá) varianta. Měkké čočky lze použít pouze s menším zakřivením, protože jsou příliš nestabilní pro vyšší hodnoty a nemohou dostatečně držet tvar.
Zde se musí používat tvarově stabilní tvrdé čočky. Ty jsou vyráběny individuálně pro každého pacienta a nejsou k dispozici okamžitě ve více baleních, jako jsou měkké čočky oční optici'obchody. Torická čočka je válcová a má různé refrakční schopnosti ve dvou kolmých směrech, čímž kompenzuje astigmatismus.
Na rozdíl od čoček pro krátkozraké a dlouhozraké lidi mají čočky pro astigmatismus několik důležitých rozdílů. Čočka pro astigmatismus se nesmí v oku otáčet jako čočky pro krátkozraké a dlouhozraké, protože torická čočka má pro určité body astigmatismu různé refrakce. Aby bylo dosaženo toho, že různé refrakční síly jsou nyní správně rozloženy na oko a již se neposouvají a neotáčejí, jsou čočky různých výrobců váženy odlišně, aby byla zaručena stabilita při každém pohybu.
Toho je dosaženo například malým předřadníkem na spodním okraji čočky. Oční lékař nebo optik by měl rozhodnout, který typ kontaktní čočky je nejvhodnější pro danou osobu. Optik nejprve měří refrakční sílu oka, která je zodpovědná za krátkodobé nebo dalekozrakost, před měřením zakřivení rohovky a stanovením astigmatismu.
I zde jsou k dispozici všechny varianty, od denních, měsíčních a ročních čoček až po dlouho nositelné, rozměrově stabilní čočky. Měkké čočky jsou vhodné pouze pro nižší stupeň astigmatismu. Objektivy jsou k dispozici také v obchodech, které kromě astigmatismu kompenzují také krátkodobé nebo dalekozrakost.
Rozlišuje se mezi pravidelným astigmatismem a nepravidelným astigmatismem. Pravidelný astigmatismus lze rozdělit do dvou skupin: V pravidelném astigmatismu je lom podélné osy (vertikální) silnější. Příčinou je pravděpodobně trvalý tlak svršku oční víčko.
S astigmatismem proti normě je to naopak a vodorovná osa silněji láme světlo. První forma se vyskytuje mnohem častěji než druhá forma. Kromě toho existují další diferencované formy astigmatismuKorneální zakřivení, které se klasifikuje podle síly refrakční síly: Pokud je refrakční síla silnější než obvykle, jedná se o myopický (krátkozraký) astigmatismus (viz: krátkozrakost); pokud je refrakční síla slabší, jedná se o hypermetropický (dalekozraký) astigmatismus (viz: dalekozrakost).
Mohou samozřejmě také nastat smíšené formy. Nepravidelný astigmatismus je způsoben velmi nepravidelným zakřivením rohovky. To je například případ jizev rohovky nebo keratokonusu (malformace rohovky s kónickým výčnělkem středu rohovky).
- Astigmatismus rohovky podle pravidla (astigmatism rectus) a
- Astigmatismus proti vládě (astigmatismus inversus).
Prognóza pravidelného astigmatismu je velmi dobrá, protože se obvykle nemění. Po správném zacházení to tak zůstane. Nepravidelný astigmatismus se naopak může časem zvětšovat.
Proto jsou pravidelné kontroly nezbytné. Rozmazané vidění a bolesti hlavy může být známkou dalšího nárůstu astigmatismu. Bolesti hlavy jsou způsobeny neúspěšným pokusem oka zaostřit obraz.
Jeden má astigmatismus nebo ho nemá. Neexistuje tedy žádná prevence (profylaxe). Astigmatismus by však měl být léčen již v raném věku a zejména rodiče se známým astigmatismem by měli mít oči svých dětí vyšetřeny v raném věku.
Projekt hodnoty astigmatismu jsou uvedeny ve válcích. Ukazuje, jak výrazný je astigmatismus. V pasu brýlí, který každý nositel brýlí obdrží od svého optika, je to označeno zkratkou Cyl.
nebo Cyl. Tato hodnota je také indikována v dioptriích, jako u krátkých nebo dalekozrakost. Zkratka pro toto je dpt.
Hodnota je zde uvedena v 0. 25 krocích krok za krokem. Nejmenší možná hodnota je tedy 0.
25 dpt, přičemž hodnoty do 0.5 dpt jsou považovány za normální, tj. Ne nutně hodné léčby. Kromě této hodnoty - síla zakřivení - potřebuje optik informace o tom, kde na rohovce se zakřivení nachází, tj. Kde v sklo musí být vložena. Pro vyjádření této hodnoty optik používá tzv. Axiální polohu (zkratka: A nebo Ach).
Naleznete jej také v pasu brýlí. Číslo označuje číslo stupně, které popisuje, kde se zakřivení nachází v kruhu, pokud je rohovka představována jako kruh. 0 ° znamená, že zakřivení rohovky je umístěno svisle v kruhu, 90 ° znamená vodorovnou polohu.
Hodnoty zde jsou mezi 0 ° a 180 °. Všechny tyto hodnoty určuje a dokumentuje optik nebo oční lékař během oční test. Na základě těchto informací může nyní každý optik vyrobit příslušnou čočku nebo kontaktní čočku se stanovenými hodnotami.
Vzhledem k tomu, že astigmatismus je obvykle vrozený a nezlepšuje se v průběhu celého života, je velmi vhodné představit optikovi už v raném věku i malé děti. Latentní astigmatismus obvykle není v každodenním životě dětí ani patrný mozek je docela schopný kompenzovat vizuální vadu jednoho oka pomocí druhého. Prvními známkami vizuální vady u dětí jsou například nápadně nemotorný pohybový vzor a chování.
Pokud dítě narazí na práh dveří nebo pokud věže stavebnice stále padají, protože jsou jednoduše pokřivené, může to znamenat, že dítě nevnímá prostředí 100% správně. Při diagnostice astigmastismu u dětí se v zásadě používají stejné postupy jako u dospělých. U malých dětí se pro korekci astigmatismu přednostně používají brýle.
Obvykle se jedná o speciální brýle vyrobené z nerozbitného plastu a používá se měkký nosní můstek. Tyto dětské brýle také nemají klasické chrámy, ale elastickou gumičku (srovnatelnou s lyžařskými brýlemi). Od pěti let je možné nabízet kontaktní čočky.
Předpokladem je samozřejmě spolupráce dítěte. Po ukončení fyzického vývoje, tj. Zhruba od 18 let, lze uvažovat o laserové léčbě oka. Může být také nutné maskovat jedno ze dvou očí speciálními náplastmi vhodnými pro děti.
To by byl případ, kdyby vizuální vada již byla kompenzována mozek a je zde „dobré“ a „špatné“ oko. Maskováním lépe viděného oka mozek je do jisté míry nucen používat a trénovat původně horší oko. V prvních dvou letech života je mozek dítěte stále velmi proměnlivý.
Pokud je stávající vadné vidění včas opraveno, chybějící nervové dráhy se mohou bez problémů vyvinout a nelze očekávat dlouhodobé následné poškození. Proto je velmi vhodné konzultovat s oftalmologem již v kojeneckém věku. Latentní astigmatismus obvykle není v každodenním životě dětí ani patrný, protože mozek je docela schopný kompenzovat zrakovou vadu jednoho oka pomocí druhého.
Prvními známkami vizuální vady u dětí jsou například nápadně nemotorný pohybový vzor a chování. Pokud dítě narazí na práh dveří nebo pokud věže stavebnice stále padají, protože jsou jednoduše pokřivené, může to znamenat, že dítě nevnímá prostředí 100% správně. V zásadě se k diagnostice astigmastismu u dětí používají stejné postupy jako u dospělých.
U malých dětí se pro korekci astigmatismu přednostně používají brýle. Obvykle se jedná o speciální brýle vyrobené z nerozbitného plastu a používá se měkký nosní můstek. Tyto dětské brýle také nemají klasické chrámy, ale elastickou gumičku (srovnatelnou s lyžařskými brýlemi).
Od pěti let je možné nabízet kontaktní čočky. Předpokladem je samozřejmě spolupráce dítěte. Po ukončení fyzického vývoje, tj. Zhruba od 18 let, lze uvažovat o laserové léčbě oka.
Může být také nutné maskovat jedno ze dvou očí speciálními náplastmi vhodnými pro děti. To by byl případ, pokud by zraková vada již byla kompenzována mozkem a existuje „dobré“ a „špatné“ oko. Maskováním lépe viděného oka je mozek do určité míry nucen používat a trénovat původně horší oko. V prvních dvou letech života je mozek dítěte stále velmi proměnlivý.
Pokud je stávající vadné vidění včas opraveno, mohou se chybějící nervové ústrojí bez problémů vyvinout a nelze očekávat dlouhodobé následné poškození. Proto je velmi vhodné konzultovat s oftalmologem již v kojeneckém věku.
