Intervenční radiologie je relativně nová specializace radiologie. Intervenční radiologie plní terapeutické úkoly.
Co je to intervenční radiologie?
Intervenční radiologie je terapeutická specializace diagnostické radiologie. Tato skutečnost se může zdát docela bizarní, ale vrací se ke skutečnosti, že intervenční radiologie je stále poměrně mladým radiologickým polem. Z tohoto důvodu se alespoň v Německu dosud nedokázal oddělit od diagnostické radiologie. V anglosaském světě však představuje intervenční radiologie vedle diagnostické radiologie samostatnou specializaci. Úkolem intervenční radiologie je provádět intervence pod vedením obrazu (např. Pomocí CT, MRI nebo sonografie). Tyto intervence se obvykle provádějí na cévním nebo žlučovém systému nebo na jiných orgánech, které vykonávají funkci. Je třeba dodržovat neustálý vývoj diagnostické radiologie, jejích úkolů a postupů.
Ošetření a terapie
Intervenční radiologie léčí různé nemoci a stavy invazivními postupy pod vedením obrazu. V tomto ohledu se tedy obecně používají metody radiologie. Historicky začala historie intervenční radiologie invazivní terapie pro vaskulární onemocnění. Před tím se rentgenologům podařilo pomocí speciálního zobrazovat lidský cévní systém angiografie katétry. Tento úspěch zpočátku vedl k myšlence léčby cévních onemocnění dilatací balónem nebo kovovými vaskulárními podpěrami („stenty“). Z těchto základních myšlenek se vyvinula intervenční radiologie. Toto bylo tedy původně vyvinuto jako minimálně invazivní terapeutická možnost pro kardiovaskulární onemocnění. Později prošla intervenční radiologie dalším vývojem. Spektrum se tak rozšířilo o komplexní klinické obrazy a léčbu nádorová onemocnění. Dnes existuje řada intervencí prováděných intervenční radiologií. Všechny tyto intervence mají společné to, že jsou vedeny obrazem a / nebo prováděny metodami radiologie. Intervence lze rozlišit podle umístění intervence a příslušného ovládacího prvku obrazu. Vaskulární intervence, ablační intervence tumoru, biliární intervence a CT-, MRI- a ultrazvuk- mohou být primárně rozlišeny intervence. Níže jsou stručně popsány některé z nejčastějších intervencí v intervenční radiologii.
- Angioplastika: Angioplastika je postup v oblasti vaskulárních vynálezů. Angioplastika zahrnuje rekanalizaci uzavřené cévy pomocí kovové vaskulární podpory („stent“) Nebo balónkovou dilatací. Angioplastika se však provádí nejen intervenční radiologií, ale také intervenční kardiologie a neuroradiologie. Tady, intervenční kardiologie dodává srdce plavidla, neuroradiologie dodává intrakraniální a mozek- zásobovací cévy a intervenční radiologie zásobuje všechny periferní cévy. Patří sem také mezenterické a retroperitoneální plavidla u lidí.
- Chemoembolizace: chemoembolizace je také vaskulární intervence. Je to nechirurgické terapie na zhoubné nádory játra. Za prvé plavidla zásobující nádor jsou identifikovány pod Rentgen fluoroskopie. Na tkáň dodávající nádor se aplikuje chemoterapeutické činidlo. Následně je céva uzavřena. To se provádí embolizací. Nádor tedy již nelze zásobovat krev, a tedy s živinami a kyslík. Kromě toho je chemoterapeutickému činidlu zabráněno v úniku z nádorové tkáně.
- Trombolýza: Trombolýza je postup nouzového ošetření k opětovnému otevření trombózované cévy. Toho lze dosáhnout instilací rozpouštění sraženin drogy do postižených plavidel nebo zničením krev sraženina
- Kryoablace: kryoablace je tumor ablativní intervence. Kryoablace zahrnuje použití studený zničit nádor. The studený se aplikuje pouze lokálně v místě nádoru.
- Drenážní systém: drenážní systém je klasifikován jako procedury řízené obrazem. V tomto případě se drenážní katétry používají k odvodu zánětlivých a nezánětlivých tekutin z těla.
Diagnostika a vyšetřovací metody
Nejprve je třeba říci, že intervenční radiologie je terapeutickým odvětvím radiologie. Diagnózy jsou stanoveny diagnostickou radiologií, nikoli intervenční. Zhruba lze říci, že diagnostická radiologie pouze diagnostikuje a neléčí; intervenční radiologie na druhé straně pouze léčí, ale nediagnostikuje. Zařízení používané v intervenční radiologii je technické zařízení používané pro diagnostické zobrazování. Ty slouží lékaři v intervenční radiologii k získání přehledu o situaci a ke sledování procesů intervence. Lékař je závislý na zobrazovacích zařízeních, protože nemůže sledovat jeho akce přímo, ale pouze prostřednictvím zobrazovacích zařízení. Zobrazovací zařízení tedy slouží k „řízení“ postupu. Navíc ve většině případů intervenční radiologie používá katetry ke vstupu do těla. Intervenční radiologie z hlediska léčby primárně používá chemoterapeutická činidla. Děje se to jako součást minimálně invazivního nádoru terapie. Zde se chemoterapeutické činidlo nejprve vstřikuje přímo do nádorové tkáně, aby se následně „odřízlo“ krev zásobování. To slouží k přerušení dodávky kyslík a živiny do nádoru a také zajišťuje, že chemoterapeutické činidlo neopouští nádorovou tkáň. Tento postup se nazývá chemoembolizace a používá se k léčbě maligních onemocnění játra nádory.
