Stent

Definice Stent

Stent je umělá podpora cév a používá se k udržení uzavření plavidla otevřené po dlouhou dobu. Kromě toho mohou být stenty použity i v jiných dutých orgánech, pokud existují okluze nebo nepřirozené vazby na jiné orgány nebo pokud hrozí okluze kvůli chorobnému procesu. Ve většině případů se stenty používají v plavidla nebo duté orgány, pokud je funkce narušena okluze (stenóza) různých příčin.

Rozhodnutí implantovat stent do a krev céva je vyrobena, když je céva tak zúžená, že tkáň za ní nebo dokonce celý orgán nebo část těla již nelze dostatečně zásobovat. Nejčastěji jsou stenty implantovány do Koronární tepny. To je často nutné, když v průběhu koronární srdce nemoc, krev dodávka do srdce sval již není zaručen, což má za následek omezení funkce srdce nebo dokonce a infarkt.

Kromě aplikace na srdce jsou dalšími indikacemi vaskulární okluze v oblasti

• Renální tepny
• Velká plavidla na povodí nebo
• Karotické tepny, které jsou odpovědné za zásobování mozek a jehož funkce je proto zásadní.

Stenty mohou držet otevřené nejen plavidla ale také jiné duté orgány těla. Jsou tedy důležitou oporou v terapii různých typů rakovina. Jedním z takových příkladů je jícnový rakovina, v jehož průběhu může růst nádoru vést k uzavření jícnu.

Implantace stentu může udržovat otevřený jícen a tím zabránit značnému snížení kvality života pacienta, protože překážka jícnu mu neumožňuje samostatně jíst a polykat slina. Stenty mohou být také užitečné při symptomatické léčbě jiných druhů rakoviny, které vytlačují struktury, jako je žluč potrubí nebo dýchací trakt a předcházet komplikacím. Další indikací je ezofago-tracheální píštěl, nepřirozený otvor mezi jícnem a průdušnicí.

To lze uzavřít stentem. Při implantaci do cévy se stent obvykle zavádí do třísla pomocí katétru, takže během operace nedojde k vytvoření velké rány. Během tohoto postupu je pacient vzhůru, pouze propíchnout místo, kde lékař propíchne cévu, je lokálně anestetizováno a pacient dostane sedativum.

Vnitřní stěny nádoby neobsahují bolest receptory, takže samotný stent není bolestivý. Nejprve tepna v oblasti rozkroku, nebo vzácněji, je rameno lokalizováno a propíchnuto. Nyní je umístěna takzvaná přechodová komora, aby se zabránilo krev ztráta lézí na tepna.

Utěsňuje propíchnutou oblast v cévě a udržuje ji otevřenou. Nyní může být do cévy zaveden katétr přes přechodovou komoru. Nejprve se vloží vodicí drát, pomocí kterého lze lokalizovat postiženou oblast cévy.

Toho se dosahuje tím, že se využije skutečnosti, že kovový drát je velmi dobře vidět v an Rentgen obraz. Pro kontrolu polohy drátu může lékař během zákroku znovu a znovu pořizovat rentgenové záření, a tak vždy přesně ví, kde se v cévě nachází. Jakmile katétr dosáhne správné polohy, lze jej nyní zavést pomocí drátu.

Aby bylo možné znovu vyhodnotit stupeň zúžení, lze katétrem injikovat kontrastní látku, aby bylo možné dobře vizualizovat cévu. V případě implantace stentu do srdce, pacienti často pociťují podání kontrastní látky jako pocit tepla v truhla. Po výběru vhodného stentu se stent poté vloží na balón a postupuje do zúžené oblasti v cévě.

Nádoba je několikrát rozšířena (rozšířena) nafouknutím balónu za velmi vysokého tlaku. Jakmile postižená oblast dosáhne požadovaného vnitřního průměru, katétr a balónek se znovu vytáhnou a stent zůstane v dříve zúžené oblasti a udržuje jej otevřený. Existují také stenty, které nevyžadují balón v cévě, aby se mohly rozšířit, protože se mohou samy rozvinout.

Zúžená oblast však musí být před implantací dostatečně rozšířena balónkem, protože samotný stent to nedokáže. Po implantaci a tlakový obvaz se aplikuje na propíchnout místo, aby se zabránilo sekundárnímu krvácení. Tento tlakový obvaz by neměly být odstraněny po dobu 24 hodin poté, co lékař důkladně prozkoumal místo a zjistil, že je to nepozorovatelné. poslouchat cévu a vyhledejte hematomy, abyste zjistili jakékoli poškození cévy.

Tato implantace stentu probíhá pod Celková anestezie. V případě nádoru, který zmenšuje průměr dutého orgánu, je třeba nejprve přesně zjistit polohu a velikost dutého orgánu pomocí Rentgen. Doporučuje se označit rozměry, například na hrudní stěně pacienta, kovovými značkami, aby bylo možné najít optimální umístění pomocí Rentgen obrázek při implantaci stentu.

Stent musí být tak dlouhý jako oblast pokrytá nádorem, aby bylo zajištěno, že orgán zůstane otevřený po dlouhou dobu. Pokud je to nutné, během operace před implantací se postižené zúžení nejprve rozšíří balónkem a poté se zavede stent. V závislosti na umístění stenózy se používají stenty z různých materiálů.

Jakmile je stent umístěn na vhodné místo, roztahuje se, trvá to nějakou dobu a je zcela uzavřen až po jednom dni. Potom stent dosáhl své maximální síly. Implantace stentu do cévy je postup s nízkým rizikem, který zřídka vede k vážným komplikacím.

Na propíchnout místo, krvácení nebo hematom může nastat, jak je uvedeno výše. Aby se zabránilo infekci, je nezbytné pracovat za sterilních podmínek. Oblast kůže nad tepna k propíchnutí by měly být dobře vydezinfikovány, aby nebyla žádná kůže choroboplodné zárodky vstoupit do těla, když je kůže propíchnuta.

Arteriovenózní píštěl může také nastat v místě vpichu. Jedná se o nepřirozené spojení mezi tepnou a žíla, které musí být odstraněny laserem nebo cévní chirurgií. Kontrastní látka použitá k vizualizaci cév může způsobit alergické reakce.

V případě již existujících je nutná opatrnost ledvina poškození. Kontrastní média se vylučují prostřednictvím ledvina a může dále zhoršovat omezenou funkci ledvin, proto je před použitím zkontrolována funkce ledvin. Některá kontrastní média obsahují jód.

Ty se nesmí používat v případě onemocnění štítné žlázy, protože může dojít k hypertyreoidální krizi. Kvůli těmto rizikům štítná žláza je kromě funkce testován také na svou funkci ledvina před operací. Další velmi vzácné komplikace jsou srdeční arytmie během implantace stentu do srdce, který po operaci obvykle zmizí, ale v nejhorším případě může být nutné pacienta resuscitovat.

Jelikož je stent cizím tělesem v cévě, a krevní sraženina může tvořit. Tento trombus může za určitých okolností ucpat cévy po proudu, což vede k tvorbě infarktu v postižené tkáni. V příkladu srdce, a infarkt lze spustit tímto způsobem.

Aby se zabránilo této komplikaci, pacientovi se během intervence podávají vysoce účinná antikoagulancia, která zabraňují tvorbě a krevní sraženina. Tyto léky však mají také vedlejší účinky, jako je zvýšené riziko krvácení v důsledku špatné koagulace a intolerančních reakcí. Při implantaci do dutých orgánů může dojít ke krvácení v důsledku poškození tkáně způsobeného lékařem.

Možné je také krvácení nebo poškození tkáně v oblasti stentu. Dalším rizikem je sklouznutí stentu, které může například v závislosti na jeho poloze v jícnu vést k poškození gastrointestinálního traktu. Stent v jícnu může také zúžit průdušnice, což může vést k dušnosti. Toto téma by vás mohlo také zajímat: The Bypass