Elektroretinogram představuje výsledek provedeného elektroretinografie, speciální funkční zkouška sítnice oka. Účelem měření je zkontrolovat funkčnost světelných senzorických buněk sítnice (čípky a tyčinky). Elektrické impulsy generované tyčemi a kužely v reakci na dané světelné podněty se měří a zaznamenávají na elektroretinogramu.
Co je to elektroretinogram?
Elektroretinogram představuje výsledek provedeného elektroretinografie, speciální funkční zkouška sítnice oka. Sítnice lidského oka obsahuje dva různé typy fotoreceptorů, senzorické buňky, které přeměňují dopadající světelné podněty na elektrické nervové impulsy a přenášejí je přes zrakový nerv (optický nerv) pro tvorbu obrazu a „zpracování obrazu“. Tři různé typy fotoreceptorů (čípků) se nacházejí hlavně v oblasti žlutá skvrna (macula / fovea), zóna nejostřejšího vidění a barevného vidění. Jsou odpovědní za barevné vidění za denního světla a nejsou proto příliš citliví na světlo. Naproti tomu tyčinky vysoce citlivé na světlo jsou odpovědné za vidění za zhoršených světelných podmínek. Pruty jsou soustředěny hlavně mimo žlutá skvrna a jsou zodpovědní za jednobarevné, rozmazané vidění v noci. Elektroretinografie lze použít ke kontrole správné funkce fotoreceptorů a diagnostice určitých onemocnění. Výsledek elektroretinografie je zaznamenán na elektroretinogramu (ERG). Vzhledem k velmi odlišné citlivosti na světlo mezi kužely a pruty se rozlišuje mezi světelně upravenými (fotopickými) podmínkami pro kontrolu kužele a tmavými (skotopickými) podmínkami pro kontrolu prutů. Světelné podněty převedené fotoreceptory na elektrické nervové impulsy jsou zaznamenávány elektrodami a zaznamenávány do ERG. Nejběžnější metoda zahrnuje vkládání drobných zlato nebo platinové elektrody do spojivkového vaku bez přímého kontaktu s rohovkou. Dříve používané metody umístění elektrod přímo na sítnici v komplikovaném postupu nebo použití kontaktní čočky se zabudovanými elektrodami se dnes používají jen zřídka. Způsob lepení elektrod k kůže neprokázala účinnost kvůli nepřesným výsledkům.
Funkce, účinek a cíle
ERG poskytuje informace o funkčnosti konverzního řetězce od podnětu dopadajícího světla po generování výsledného elektrického nervového impulsu v sítnici. Procedura původně měla nedostatek, že nemoci a dysfunkce se omezovaly na konkrétní oblasti sítnice, jako je žlutá skvrna, nebyly vždy zjistitelné. Proto se používají tři varianty ERG v závislosti na diagnostickém cíli. Jedná se o klasickou ERG, která se používá ke zkoumání funkčnosti celé sítnice. Celé zorné pole je vystaveno zábleskům bílého světla s proměnlivým jasem a frekvencí. Specifická onemocnění makuly nelze detekovat. Ve druhém postupu se vzor ERG, nápadný vysoce kontrastní, obvykle šachovnicový, vzory hrají černobíle a barvy se během jedné minuty třikrát převrátí. Postup lze použít k detekci funkčních abnormalit v makulární oblasti. Třetí variantou je multifokální ERG, ve kterém jsou najednou vystaveny malé šestihranné oblasti sítnice. Tento postup také umožňuje detekci možných funkčních abnormalit v oblasti žluté skvrny. Různé postupy ERG jsou účinnou diagnostickou metodou k detekci dědičných nebo získaných onemocnění sítnice a cévnatka. Kromě toho se postupy ERG používají také ke sledování postupu nevyléčitelných onemocnění sítnice a v pozitivním případě ke sledování postupu terapie. Nejdůležitější a nejčastější dědičné onemocnění způsobující postupnou degeneraci sítnice je rethinopathy pigmentosa, která postihuje všechny typy fotoreceptorů, tj. Kužely i tyčinky, a vede k postupnému zhoršování zraku až do úplného slepota. Jiná degenerativní onemocnění sítnice nebo cévnatka, z nichž některé jsou velmi vzácné a způsobené genetickými vadami, lze diagnostikovat také pomocí ERG. Příklady jsou juvenilní makulární degenerace, který ovlivňuje výlučně žlutou skvrnu nebo kuželovou dystrofii, dědičné onemocnění, při kterém se zejména tyčinky, které jsou důležité pro noční vidění, degenerují a jsou nefunkční. Někteří získali funkční poruchy a nemoci sítnice a cévnatka lze také diagnostikovat pomocí ERG. Například sítnice zánět (retinitida), oddělení sítnice (oddělení sítnice) a související s věkem makulární degenerace (AMD) lze diagnostikovat. ERG může také významně přispět ke správné diagnóze, pokud existuje podezření na poškození sítnice v důsledku chronického poškození vysoký krevní tlak (hypertenzní retinopatie) nebo pokud diabetická retinopatie je podezřelý. Dalším důležitým využitím ERG je detekce optiky nervové poškození způsobené chronicky zvýšeným nitroočním tlakem, jak je symptomatické u glaukom. Poškození sítnice způsobené nedostatek vitaminu A nebo nežádoucí vedlejší účinky určitých léků nebo toxinů lze zúžit a diagnostikovat pomocí ERG.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Zvláštní výhodou retinografie je, že se jedná o objektivní postup, jehož výsledky jsou nezávislé na subjektivním stavu mysli pacienta. Zejména u určitých, pomalu se pohybujících degenerací sítnice se zpočátku nevyskytují téměř žádné příznaky. V takových případech může ERG detekovat změny v rané fázi, takže je možné zahájit vhodné terapie v rané fázi a postižená osoba může odpovídajícím způsobem upravit své chování. Všechny postupy ERG jsou bezbolestné a lze je také klasifikovat jako neinvazivní, s výjimkou elektrod s jemným závitem, které se zavádějí do spojivkového vaku. Ve vzácných případech mohou být výsledky měření zfalšovány, protože elektrody aplikované na rohovku sklouzly a tato okolnost nebyla zaznamenána. V několika případech mírné podráždění, zarudnutí nebo hořící se mohou objevit příznaky, příznaky, které obvykle samy o sobě po krátké době zmizí. Žádná další rizika nejsou patrná.
