Elektroretinografie (ERG; elektroretinogram) je diagnostický postup v oftalmologii. Odráží elektrickou odezvu senzorických buněk (čípky a tyčinky) v sítnice oka na světelné vnímání. Zde se měří zejména reakce závislá na světle, a tedy funkční stav vnější a střední vrstvy sítnice.
Indikace (oblasti použití)
- Včasná detekce a diferenciální diagnostika dědičných retinálních nebo choroidálních dystrofií (dědičné degenerativní změny sítnice (sítnice) a choroidu (choroid)), například u:
- Retinitis pigmentosa (degenerace kuželů a tyčí).
- Sorsbyho dystrofie fundusu
- Mladiství makulární degenerace nebo Stargardtova choroba (vzácná retinopatie (onemocnění sítnice), kde je postižen střed sítnice jako místo nejostřejšího vidění (makula)).
- Kuželová dystrofie (difúzní degenerace sítnice, protože jsou ovlivněny kužely celé sítnice (sítnice)).
- Bestova choroba (také vitelliformní nebo vejčitá makulární dystrofie) - vzácná degenerace sítnice, při které je postižen střed sítnice jako místo nejostřejšího vidění (makula).
Při obvykle proměnlivém průběhu těchto onemocnění dochází k degeneraci sítnice, která může vést k významné ztrátě zraku nebo slepota.
- Syndromy s postižením sítnice (sítnice) nebo choroidu (choroid):
- Retinitida (zánět sítnice).
- Retinochoroiditida (zánět cévnatka a sítnice).
- Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) - degenerace senzorických buněk v makule.
- Diabetická retinopatie
- Ablatio retinae (oddělení sítnice)
- Retinopathia centralis serosa (vyvolaná otokem) oddělení sítnice).
- Hypertenzní retinopatie - onemocnění sítnice způsobené hypertenze (vysoký krevní tlak).
- Retinoschisis (štěpení sítnice).
- Retinopathia praematurorum - onemocnění sítnice u předčasně narozených dětí.
- Získaná degenerace sítnice (atrofie sítnice), melano-, karcinomová retinopatie (nádorové změny sítnice (sítnice), např. retinoblastom).
- Terapie kontrola chorioretinopatie u ptáků (zánětlivé onemocnění srdce) cévnatka a sítnice).
- Intoxikace (otravy) - např vést.
- Nedostatek vitaminu A
- Předoperační funkční diagnostika (vyšetření před operací).
- Objasnění vad zorného pole nejasného původu.
Postup
Oko je vystaveno různým světelným stimulům, které se liší intenzitou, frekvencí a osvětlením pozadí. Je tedy možné samostatně zkoumat tyčový systém (adaptace na tmavé) a kónický systém (adaptace na světlo, vnímání barev). Pro vyšetření jsou žáci rozšířeni oční kapky. Elektrická odezva senzorických buněk je odvozena elektrodami. V oftalmologii (oční péče) se obvykle používají rohovkové elektrody (rohovkové elektrody), ale to vyžaduje rohovku anestézie (anestézie rohovky), a proto je velmi nákladná. Alternativně, zlato používají se foliové nebo platinové elektrody, které se vkládají do spojivkového vaku nebo mohou být zabudovány do kontaktní čočky. Kůže elektrody jsou považovány za příliš nepřesné.
Varianty ERG
- Flash ERG (klasická metoda)
- Podnět: záblesk bílého světla s proměnlivým jasem a frekvencí; flash ERG se používá ke studiu funkce celé sítnice
- Vzor ERG
- Podnět: vysoce kontrastní obrázky, např. Šachovnicový vzor, jehož černé a bílé čtverce jsou obráceny přibližně 3krát za minutu; vzor ERG umožňuje funkční testování středu sítnice a tím i makuly (žlutá skvrna, místo nejostřejšího vidění)
- Multifokální ERG
- Podnět: kontrastní vzor; jsou vystaveny malé šestihranné oblasti sítnice. Tímto způsobem je možné velmi přesně stimulovat smyslové buňky a kontrolovat jejich funkci. Proto je zkoumána zejména makulární funkce.
ERG je velmi užitečná metoda pro funkční diagnostiku v oftalmologii. Poskytuje cenné informace o stav sítnice nebo cévnatka a tím přispívá k úspěšné diagnostice a terapie v oftalmologii.
