Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat Stridor:
Hlavní příznak
- Pískání dýchacího zvuku (pískání dýchání), ke kterému dochází během inspirace a / nebo expirace (inspirační / expirační stridor)
Stridor lze rozlišit podle jeho lokalizace:
- Stridor nasalis - většinou slyšitelné jako „čichání“.
- Stridor pharyngealis - většinou slyšitelný jako „chrápání".
- Stridor laryngealis - většinou slyšitelné jako „pískání“.
- Stridor trachealis - většinou slyšitelný jako „hučení“.
Jeskyně (Pozor)!
- Okamžitá hospitalizace, pokud se vyskytnou i následující příznaky: Dítě s zvýšený puls a zvýšenou respirační frekvenci s rostoucí mezižeberní („mezi žebra“) Zatažení, případně i známky ospalosti.
Poznámka: U inspiračního stridoru (zvuk dýchání při inspiraci) se hlavní rozdíl rozlišuje mezi:
- virová záď (dříve: pseudokrupa): laryngitida (zánět hrtanu), která vede hlavně k otoku sliznice pod hlasivkami (stenózní laryngitida); to je obvykle zvládnutelné bez invazivních opatření; DD (diferenciální diagnózy; nemoci s podobnými nebo téměř identickými příznaky): tracheitida (tracheitida), záškrt; příznaky a stížnosti, které mohou naznačovat pseudoskupinu:
- Epiglottitis (epiglottitis): laryngitis supraglottica: Akutní, hnisavý zánět epiglottis, vyskytující se téměř výlučně u kojenců, v důsledku infekce Haemophilus influenzae typu b (Hib) (vzácný očkováním Hib); akutní nouze vyžadující rychlou hospitalizaci pro intubaci (zavedení trubice (dutá sonda) ústy nebo nosem mezi hlasivkami hrtanu do průdušnice) (při neléčení vede k úmrtí za 24–48 hodin!); DD: Retrofaryngeální absces: shromáždění hnisu (abscesu) v spatium retropharyngeum (retrofaryngeální prostor / oblast mezi zadní stěnou hltanu a páteří), angina pectoris, tracheitida, EBV infekce; následující příznaky se musí týkat:
- Dítě sedí ohnuté dopředu s ústa otevřené.
- Dysfagie (potíže s polykáním) a silná bolest
- Afonie (neznělost; poruchy tvorby zvuku až po ztrátu hlasu).
- Výrazné slinění
- Vysoká horečka (> 39 ° C)
- Třešňově červená, podobná balónu epiglottis (na laryngoskopii / hrdloskopii).
Varovné příznaky (červené vlajky) u dětí
- Zdravotní historie:
- Náhlý nástup bez známek infekce dýchacích cest → přemýšlejte o: Aspirace cizího těla (inhalace cizího tělesa).
- Vysoký horečka + nízkofrekvenční stridor + dysfagie (dysfagie) → přemýšlejte o: Epiglottis (zánět epiglottis) Upozornění. Vyšetření hltanu může vyvolat obstrukci dýchacích cest.
- Inspirační stridor + akutní dušnost → pomyslete na: Obstrukce horních dýchacích cest (dušnost se může zvýšit na asfyxii (hrozící asfyxie); zatažení v jugulu (malé deprese v přední části krk) a epigastrium (oblast břicha mezi klenbou a pupkem) a zvětšující se cyanóza).
- Expirační stridor + akutní dušnost → pomyslete na: Bronchospasmus (křeče svalů obklopujících dýchací cesty); pokud navíc kůže příznaky (zarudnutí, rány atd.), hypotenze (pokles krevního tlaku) a tachykardie (příliš rychlý srdeční rytmus:> 100 tepů za minutu) → myslete na: anafylaktická reakce
