Projekt obecný termín retinopatie popisuje řadu patologických, nezánětlivých a proliferativních změn na sítnici. Hypertenzní retinopatie (retinopathia hyperensiva) je poškození sítnice plavidla způsobeno chronickým vysoký krevní tlak, což má za následek poškození sítnice. To může zhoršit zrakovou ostrost a případně vést na slepota.
Příčiny hypertenzní retinopatie
Po mnoho let zůstává většina pacientů s hypertenzí bez příznaků, což znamená, že jsou subjektivně v pořádku. Zdraví problémy vyplývají z následného poškození neustále zvýšené krev tlaku, který se často objevuje až po několika letech. The plavidla z kardiovaskulární systém jsou zvláště ovlivněny. Kalcifikace tepen vede ke vzrůstajícímu zesílení vnitřních stěn plavidla, což zmenšuje průměr cév a tím i krev průtok v cévách. Jako výsledek, krev zvyšuje se tlak v cévách. V srdcenapříklad to může vést na ischemickou chorobu srdeční a dokonce a infarkt. Kromě toho jsou nádoby křehčí. Kromě toho mohou být také ovlivněny malé krevní cévy v celém organismu, jako jsou takzvané kapiláry sítnice.
Vliv vysokého krevního tlaku na sítnici
Senzorické buňky v sítnici (tyčinky citlivé na světlo a kužely detekující barvu) detekují různé světelné podněty, které zasahují oko z vnějšího světa, a přenášejí je do mozek, kde jsou nakonec zpracovány do obrazu, který vnímáme. Pro nerušenou funkci sítnice, její zásobování živinami a kyslík prostřednictvím jeho krevních cév je velmi důležitá. Chronický vysoký krevní tlak a výsledný arterioskleróza nádob může vést na okluze a / nebo zvýšená propustnost těchto krevních cév zásobujících sítnici. V důsledku toho dochází k poruchám v zásobování živinami a kyslík na sítnici, což může vést k zrakové postižení a dokonce slepota.
Hypertonická retinopatie: příznaky a progrese.
Zúžení a / nebo perforace cév způsobují pruhované krvácení do sítnice a takzvaná absorpční vatová ohniska (malé světlé skvrny podobné vatě způsobené okluzí malých sítnicových cév), což vede ke zhoršení vidění. Když je nemoc postižena většími oblastmi krevních cév v sítnici, sítnice se pokouší kompenzovat její výsledný nedostatek kyslík zásobování formováním nových plavidel. Tyto nově vytvořené neporušené nádoby jsou však extrémně křehké a některé z nich růst do sklivce umístěného před sítnicí, kde snadno začnou krvácet. Pokud je takové krvácení umístěno před místem nejostřejšího vidění (makula), může pacient trpět akutně slepota. Zároveň vlastní pokus těla o odstranění krve ze sklivce vede opět ke značnému zjizvení, které je doprovázeno zmenšením sítnice a může nakonec - v důsledku výsledného tahového účinku na sítnici - vést k roztržení sítnice také k slepotě.
Včasná diagnóza je zásadní
U hypertonika zůstávají změny, které ničí jeho vidění, po dlouhou dobu skryté. Proto, aby bylo zajištěno, že poškození sítnice bude možné léčit co nejdříve, je bezpodmínečně nutné, aby pacienti se zvýšeným rizikem krevní tlak nechte jejich oči pravidelně kontrolovat. Zkoumáním zadní část okaDokáže lékař bezpochyby detekovat patologické změny v oku, diagnostikovat retinopatii a odpovídajícím způsobem ji léčit, než si pacient vůbec všimne možných poruch zraku.
Oftalmoskopie a vyšetření barviv
Například, oftalmoskopie může detekovat ohniska vaty, která jsou způsobena okluze malých retinálních cév svým charakteristickým bodovým vzhledem. V případě retinopatie se provede test na barvivo (fluorescein angiografie) může určit, zda je nutné ošetření sítnice laserem. Při tomto testu se do paže vstříkne barvivo a poté se pořídí obrazy oka nebo cév, které jej zásobují. To lze použít k určení, zda a kde tekutina uniká krevními cévami sítnice. Lze je utěsnit jejich zaměřením pomocí laserového světla, což zabrání dalšímu úniku tekutiny z těchto porézních cév.
Komplikace hypertenzní retinopatie
Pokud retinopatie není rozpoznána na jejím počátku a je léčena včas, je u postižených jedinců riziko oslepnutí. Vývoj retinopatie je zvláště nepříznivý, pokud postižená osoba současně trpí cukrovka mellitus, který může být také spouštěčem retinopatie (diabetická retinopatie). V tomto případě je dalším důležitým terapeutickým opatřením léková regulace krve glukóza.
Léčba hypertenzní retinopatie.
Zhoršení zraku v důsledku hypertenzesouvisející retinopatie může být často alespoň částečně zvrácena snížením krevní tlak s léky. Je to však pouze v případě hypertenze je jedinou příčinou abnormální změny sítnice.
Laserová terapie a námraza
Pokud se spustí krevní tlak s léky nevede k úspěchu, existuje několik alternativních léčebných metod: Laserová terapie - známá také jako laserová koagulace nebo fotokoagulace - zahrnuje cílené „bombardování“ abnormálních cévy výrůstky na poškozené sítnici světelnými paprsky, čímž potlačují tvorbu dalších cévních změn. Laserová ošetření jsou prakticky bezbolestná a musí se opakovat v závislosti na stadiu onemocnění. Při kryokoagulaci (námraze) jsou oblasti sítnice ochlazovány na minus 70 stupňů. Tento studený léčba má podobný účinek jako léčba laserem. Používá se, když již není možné ošetření laserem.
Chirurgie pro hypertenzní retinopatii
Laserová léčba není dostatečná v případě daleko pokročilého onemocnění s rozsáhlým vaskulárním růstem a silným krvácením do vnitřku oka. U pacientů postižených tímto onemocněním je nyní k dispozici nový chirurgický zákrok stav: vitrektomie. V tomto mikrochirurgickém zákroku, který lze obvykle provádět jako lůžkový pacient pod lokální anestézie, dalšímu krvácení se lze vyhnout odstraněním sklivce naplněné krví a jejím nahrazením čirým roztokem. Pokud se sítnice oddělila, lze toto poškození opravit také během vitrektomie. Tento postup často obnovuje užitečnou zrakovou ostrost.
Preventivní opatření
Včasné odhalení hypertenzní retinopatie je nejlepší ochranou před ztrátou zraku. Riziko ztráty zraku z retinopatie lze snížit pravidelným oftalmologickým vyšetřením fundusu. Krevní tlak by měl být pravidelně kontrolován a v případě potřeby upravován léky. Dále je třeba dbát na to, aby se zabránilo pohybům, které vedou ke zvýšení krevního tlaku v hlava, jako je zvedání těžkých předmětů nebo dlouhodobá práce ve skloněné poloze. Dále pacienti s chronickým vysoký krevní tlak by se měli vyhnout nikotin a nadměrné alkohol spotřeba. Diabetici, kteří jsou zvláště vystaveni riziku rozvoje retinopatie, by měli být také opatrní při přesné úpravě krve glukóza úrovně a přísně dodržovat jejich stravovací režimy.
