Jak funguje oxytocin
Hormon oxytocin je produkován v hypotalamu (část diencefala) a uvolňován hypofýzou (hypofýza). Působí jak v mozku, tak i ve zbytku těla, kam se dostává přes krevní systém.
Podle vědeckých studií způsobuje oxytocin sexuální vzrušení, bonding a (po porodu) mateřskou péči o novorozence v mozku. Z tohoto důvodu je často označován jako „hormon lásky“.
Po uvolnění do krevního oběhu má oxytocin řadu účinků, které jsou často spojeny s porodem. Spouští kontrakce děložních svalů – známé také jako „kontrakce“ během porodu. Hormon lze tedy podávat zevně jako lék k vyvolání opožděného porodu nebo k posílení příliš slabých kontrakcí.
Po porodu oxytocin zabraňuje zvýšenému poporodnímu krvácení a podporuje odloučení placenty od dělohy. Při kojení způsobuje stažení mléčných žláz tak, aby bylo mléko transportováno směrem k bradavce (reflex ejekčního mléka).
Navíc oxytocin – zejména ve vysokých dávkách – může snížit množství moči. Protože se však hormon odbourává velmi rychle, je tento efekt v praxi sotva významný.
To vysvětluje, proč je oxytocin méně účinný na začátku těhotenství (nízké množství estrogenu), zatímco excitabilita oxytocinových receptorů se výrazně zvyšuje na konci těhotenství (placenta produkuje více estrogenů).
Absorpce, rozklad a vylučování
Oxytocin by se díky své struktuře v žaludku inaktivoval, proto se podává nitrožilně.
Doba, za kterou se původní množství hormonu rozloží na polovinu a tím se inaktivuje, je jen pár minut. Hormon se primárně odbourává v ledvinách a játrech a také v mléčné žláze při kojení.
Těhotné ženy mají také v krvi enzym degradující oxytocin, oxytocinázu.
Kdy se oxytocin používá?
Oxytocin je schválen pro použití u těhotných žen k vyvolání porodu a během porodu k posílení nebo stimulaci kontrakcí. Po porodu se hormon podává jako prevence krvácení (profylaxe krvácení) a pro urychlení vypuzení placenty.
V některých zemích je na trhu dostupný oxytocinový nosní sprej, který se používá ke stimulaci odtoku mléka (nikoli však produkce mléka) z mléčných žláz.
Mimo oficiálně schválené oblasti použití (tj. „off-label“) se oxytocin někdy podává pro autismus nebo jiné poruchy chování.
Doba používání
Jak se oxytocin používá
Oxytocin se podává hlavně jako infuze. Protože se účinná látka v těle (zejména u těhotných žen) tak rychle inaktivuje, je pro udržení účinku nutné kontinuální podávání. Oxytocin cirkulující v krvi se nedostane do mozku, protože nemůže projít hematoencefalickou bariérou.
Oxytocinový nosní sprej se používá zejména mimo schválené oblasti aplikace, protože je praktičtější než infuze, zvláště při použití několikrát denně po delší dobu. Na rozdíl od infuze umožňuje sprej s oxytocinem část hormonu dostat se do mozku.
Jaké jsou vedlejší účinky oxytocinu?
Častými vedlejšími účinky, které se vyskytují u jednoho z deseti až jednoho ze sta pacientů, jsou nadměrné kontrakce, srdeční arytmie, příliš rychlý nebo příliš pomalý srdeční tep, zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
Občas (u každé sté až tisící pacientky) se objeví alergické reakce a trvalé stahy dělohy.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání oxytocinu?
Kontraindikace
Oxytocin se nesmí používat v následujících případech
- Preeklampsie (onemocnění specifické pro těhotenství s mimo jiné vysokým krevním tlakem a zadržováním vody ve tkáni)
- křečovitý porod
- mechanické překážky při porodu
- hrozící ruptura dělohy (ruptura dělohy)
- předčasné oddělení placenty
- Akutní závažný nedostatek kyslíku u dítěte
- Polohové anomálie dítěte
Interakce
Vzhledem k tomu, že účinná látka je přirozený hormon, interakce s jinými léky jsou vzácné. V první řadě je zde třeba zmínit léky, které způsobují prodloužení QT intervalu, tedy zvláštní formu změny srdečního rytmu.
Patří sem některá antidepresiva (jako je amitriptylin, venlafaxin, sertralin), léky na astma (jako salbutamol, terbutalin), antibiotika (jako je erythromycin, ciprofloxacin, azithromycin) a antimykotika (jako je flukonazol, ketokonazol).
Prostaglandiny by neměly být podávány před oxytocinem, protože jinak budou děložní svaly reagovat na účinnou látku mnohem silněji.
Opatrnosti je třeba při současném užívání léků ovlivňujících krevní tlak (jako jsou léky na vysoký krevní tlak).
Věkové omezení
Oblast použití podle schválení zahrnuje pouze těhotné ženy a ženy bezprostředně po porodu. Rozsah přínosů a rizik off-label užívání hormonu u dětí a dospělých s převážně duševními chorobami není dosud dostatečně objasněn.
O použití off-label proto rozhoduje individuálně ošetřující lékař.
Těhotenství a kojení
Pokud se oxytocin používá během kojení k podpoře toku mléka, malé množství může přejít do mateřského mléka. Nežádoucí účinky však u kojence nehrozí, protože oxytocin je v žaludku velmi rychle inaktivován.
Jak získat léky s oxytocinem
Oxytocin obvykle podává lékař (většinou jako infuze).
Oxytocinový nosní sprej není v Německu od roku 2008 komerčně dostupný jako hotový produkt, ale lze jej připravit na individuální předpis v lékárnách – ale pouze na lékařský předpis.
Jak dlouho je znám oxytocin?
Hormon oxytocin byl objeven na začátku minulého století. Jeho účinek na dělohu poprvé popsal britský biochemik Henry Hallett Dale v roce 1906.
Hormon dostal svůj název (z řeckého „okytokos“, což znamená snadno nosný) v roce 1927. Strukturální složení bylo dekódováno až v roce 1953, což položilo základ pro výrobu účinné látky v odpovídajících množstvích.
