Obecná opatření
- Nejdůležitějším opatřením je odstranění základní příčiny.
- Posouzení trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění.
Intenzivní léčba s následujícími terapeutickými opatřeními:
- Větrání terapie - plíce- ochranné mechanické větrání s přílivem objem* ≤ 6 ml / kg standardní tělesné hmotnosti, nízký špičkový tlak (<30 mbar) a PEEP („Pozitivní end-expirační tlak“, angl. (Pozitivní end-expirační tlak) 9-12 mbar; brzy spontánní dýchání (pod BIPAP; horní a dolní větrání tlak je nastaven a změna mezi oběma úrovněmi tlaku odpovídá inspiraci a výdechu; dvoufázový přetlak v dýchacích cestách) a poloha na břiše (umístění viz níže) terapie) Poznámka: Vysokofrekvenční ventilace se nedoporučuje u dospělých pacientů s ARDS. Oznámení. Plíce ochranná ventilace je obecně považována za důležitější než okamžitá korekce hypoxémie (nedostatek kyslík v krev). * Příliv a odliv objem (VT) odpovídá objemu vzduchu na dech.
- Omezení tekutin
- Polohování terapie - se zvýšenou horní částí těla; pokud je to nutné, přerušovaná poloha na břiše: terapeutická zkouška na paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Léková terapie (inhalační vazodilatátory).
- Mezi další možnosti patří ECMO (extrakorporální membránová oxygenace / terapie plicní asistence), pECLA (mimotělní extrakorporální plicní asistence) nebo HFOV (vysokofrekvenční oscilační ventilace)
- ECMO pro těžkou ARDS jako záchrannou terapii.
Další poznámky
- Mechanické proměnné mechanické ventilace (mechanická síla: produkt dechové frekvence, přílivová objem, maximální tlak a hnací tlak) patří mezi faktory, které určují úmrtnost (úmrtnost) u pacientů s respirační nedostatečností (narušení plíce výměna plynu s neobvykle pozměněnými krev hladiny plynu). A dávkabyl prokázán vztah odezvy. Popsané mechanické parametry výkonu jsou náhradní parametry; alveolární tlak (tlak v alveolách) je zásadní pro poškození plic způsobené mechanickou ventilací. ZÁVĚR: Omezení hnacího tlaku a mechanické síly pravděpodobně snižuje úmrtnost u ventilovaných pacientů.
- U pacientů s akutním hypoxickým respiračním selháním (pokles parciálního tlaku o kyslík v tepně krev, ale parciální tlak uhlík oxid uhličitý lze stále kompenzovat), okysličování (nasycení tkání pomocí kyslík) s respirační přilbou nebo obličejovou maskou snižuje úmrtnost pacientů ve srovnání se standardem správa kyslíku. Kromě toho helma, maska a nosní okysličování s vysokým průtokem snižují riziko intubace (zavedení trubice (dutá sonda) do průdušnice / průdušnice).
