Definice
„ECMO“ znamená extrakorporální okysličení membrány a je to kardiologický a intenzivní lékařský zákrok pro úlevu nebo náhradu plíce a možná také srdce funkce. Důvod pro použití ECMO je vážný plíce dysfunkce, jako je ARDS (syndrom akutní dechové tísně) u dospělých nebo syndrom dechové tísně u novorozenců. V ECMO krev je vyčerpán z a žíla (a cévy s nízkým obsahem kyslíku), transportován trubicovým systémem do zařízení, kde je filtrován přes druh membrány, obohacen a poté vrácen do lidského oběhu jiným trubicovým systémem.
Indikace pro ECMO
Příčiny aplikace extrakorporální membránové oxidace jsou všechna onemocnění nebo změny, které omezují plíce ve své funkci do té míry, že již nedochází k dostatečné výměně plynů a tím k riziku nedostatku kyslíku v těle (hypoxie). Nejběžnější indikací pro ECMO je takzvaný ARDS (syndrom akutní dechové tísně). ARDS může být spuštěn řadou faktorů, jako je například krev otrava, šok, popáleniny nebo zranění a projevuje se druhem zánětlivé reakce v plicní tkáni.
Dochází k tvorbě otoků (zadržování vody), což vede k omezené výměně plynů. Dalšími běžnými příčinami použití ECMO jsou resuscitace, transplantaci plic, podchlazení nebo závažné pneumonie. ECMO se také často používá u novorozenců.
Hlavní příčiny jsou syndrom dechové tísně u novorozenců (IRDS), mekonium aspirace (průnik stolice do plic) a krev otrava. Na rozdíl od dospělých je u novorozence dosaženo výrazně vyšší míry přežití (přibližně 80%). Pro aplikaci ECMO jsou postižené osoby umístěny do umělého kóma.
Jak funguje terapie pomocí ECMO?
V nejběžnějším typu kanylového systému používaného při okysličení mimotělní membrány je velký tříselný žíla (vena femoralis) se používá jako odtoková céva a hluboká krční žíla (vena jugularis interna) jako přítoková céva. Při vytváření ECMO, příslušné žíla je nejprve propíchnut větší jehlou. Jakmile je loď zasažena, vloží se do ní tenký drát a postupuje dostatečně daleko.
Poté, co se pokožka rozšířila, je-li to nutné, zavede se do cévy trubice podél drátu a poté sešije k pokožce. V případě hluboké krční žíly tato trubice obvykle zasahuje do pravé síně z srdce. Kromě veno-venózního systému ECMO existuje také veno-arteriální (VA) a poněkud vzácnější arteriální-venózní (AV) extrakorporální membrána okysličování. V souvislosti s resuscitacemi se osvědčilo zejména umístění kanyly na periferii (oblast od těla), například do slabin, protože to nepřerušuje ani nebrání resuscitace.
