Terapie
Nižší noha zlomenina se obvykle až na několik výjimek léčí chirurgicky. Konzervativní, nechirurgická léčba po nižší noha zlomenina je doprovázeno některými závažnými potenciálními komplikacemi, takže tento typ terapie již nelze nadále doporučit. Trombózy, nehybnost kloubů, nesprávné zarovnání a pomalé hojení jsou jen některé z možných komplikací po nechirurgické léčbě.
Pokud je čistý zlomenina a tyto dva kousky kosti nejsou vzájemně posunuty, poranění lze léčit bez chirurgického zákroku imobilizací pomocí a omítka obsazení. Kvůli výše uvedeným komplikacím však tento typ léčby ustoupil do pozadí. Chirurgická léčba nižší noha zlomenina závisí hlavně na místě poranění.
Pokud je zlomenina blízko k kolenní kloubse obvykle používá tzv. destičková osteosyntéza. Zde jsou kostní kousky přivedeny do správného anatomického tvaru a sešroubovány dohromady pomocí dlahy přizpůsobené kosti. V případě zlomenin, které se nacházejí ve střední oblasti a blíže k kotník používají se společné, tzv. medulární nehty nebo zajišťovací nehty.
Dlouhé kovové kolíky jsou vloženy podélně přes kost, aby byla zajištěna stabilita. Výhodou této metody ošetření je rychlá zatížitelnost nohy po operaci. U komplikovaných rozdrcených zlomenin, kde je mnoho kostních třísek, může být nutný chirurgický zákrok k imobilizaci nohy z vnějšku (externí fixátor).
V každém případě z důvodu omezené pohyblivosti nohy po operaci, a krev- ředění léků (obvykle heparin) je třeba zabránit trombóza. Po operaci začíná rehabilitační fáze, která může trvat různě dlouhou dobu v závislosti na závažnosti spodní noha zlomenina. Je důležité co nejdříve se naučit chodit s chůzí AIDS a pomalu znovu zatížit nohu.
Intenzivní léčba a školení prostřednictvím fyzioterapeutická cvičení zde může být užitečné. Vždy je třeba věnovat pozornost komplikacím a infekcím stehu a kosti je třeba rychle rozpoznat a napravit. Ať už a omítka cast se používá k terapii závisí na typu spodní noha zlomenina.Pokud jde o otevřenou zlomeninu, musí být okamžitě operována a tzv externí fixátor je často připojen, ve kterém spodní noha zlomenina je stabilizována tyčemi a šrouby a č omítka je nutné.
Sádrový odlitek se používá pro zlomeniny, které se nacházejí v části bérce blízko kloubu, a kde došlo pouze k mírné nesprávné poloze a konce kostí způsobené zlomeninou bérce se proti sobě neposunuly jiný. Sádrový odlitek se také používá k léčení zlomeniny lýtkové kosti. Nejen spodní část nohy je vložena do sádry, ale sádra je aplikována až k stehno.
Sádra pak zůstává na noze po dobu čtyř až šesti týdnů, dokud se zlomenina nezhojí. V některých případech se sádrový odlitek používá pouze v dalším průběhu procesu hojení. Například, drát nebo hřebík může být prostřelen skrz pata kost, a závaží pak může zatáhnout za hřebík pomocí lanové konstrukce.
V tomto případě a stehno obsazení se aplikuje až po přibližně čtyřech týdnech. V dalším průběhu hojení se stehno seslání může být sníženo na sesazení dolní části nohy. I když se vyskytnou problémy s oběhem v noze nebo lokální zánět, dává se přednost konzervativní metodě léčby sádrovým odlitkem, protože operaci lze podmínky ještě zhoršit. Pokud musí být noha dlouhodobě imobilizována sádrovým odlitkem, existuje zvýšené riziko a krev tvorba sraženin, která může blokovat plavidla (trombóza). Proto je nutné podávat preventivní antikoagulační injekce.
