Pneumonie: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzikální vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, dechové frekvence, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky a posouzení úrovně vědomí; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže a sliznice [silné pocení; centrální cyanóza (možné / modro-červené zbarvení kůže a centrálních sliznic / jazyka kvůli nedostatku kyslíku v krvi)]
    • břicho (břicho)
      • Tvar břicha?
      • Barva kůže? Textura kůže?
      • Výkvěty (kožní změny)?
      • Pulzace? Pohyby střev?
      • Viditelná plavidla?
      • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
  • Auskultace (poslech). srdce [kvůli možnému doprovodu myokarditida (zánět srdečního svalu)].
  • Vyšetření plic
    • Auskultace (poslech) plic [snížený zvuk dechu; inspirace: jemné bubliny (RG), jednostranné nebo dvoustranné / žádné RG v atypických pneumonie; celkově: nízká diagnostická citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno vyšetřovací metodou, tj. dojde k pozitivnímu nálezu) 47-69% a specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdraví lidé, kteří danou nemoc nemají) jsou vyšetřením také zjištěny jako zdravé) 58–75%]
    • Bronchophony (testování přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšený přenos zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemocného než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabeného nebo chybějícího): např. v pleurální výpotek, plicní emfyzém). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
    • Perkuse (poklepávání) plic [např. Při emfyzému].
    • Hlasový fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na truhla nebo zadní část pacienta) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (silně oslabené nebo chybí: v pleurální výpotekemfyzém). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
  • Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
• Neurologické vyšetření [kvůli možným následkům: meningitida (meningitida)]

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

Klinické hodnocení podle prognostického skóre

Pro odhad prognózy se ukázala užitečnost skóre prognózy CRB-65 a CURB-65. V CRB-65 je udělen 1 bod za každý z následujících možných příznaků:

• Zmatek.
• Rychlost dýchání (rychlost dýchání)> 30 / min
• Krevní tlak (krevní tlak nižší než 90 mmHg systolický nebo nižší než 60 mmHg diastolický a
• Věk (věk)> 65 let

Z toho lze odvodit odhady letality. Skóre prognózy Skóre CRB-65

Další poznámky

• Bez ohledu na výsledek výše uvedeného prognostického skóre by pacienti se závažným souběžným onemocněním měli být hospitalizováni na počátku pneumonie, protože se očekává zhoršení základního onemocnění.
• Pokud jde o „riziko potřeby intenzivní lékařské péče terapie u komunitní pneumonie, “viz níže Pneumonia / Consequelae.