Ruka osteoartróza je degenerativní onemocnění klouby umístěné v ruce, což je spojeno se zrychleným opotřebením kloubu chrupavka. Vzhledem k obecnému nárůstu degenerace kloubů po 50. roce života je riziko kloubů artritida s tímto věkem roste.
Co je to osteoartróza ruky?
Schematický diagram rozdíl mezi zdravým kloubem, artritida a osteoartróza. Klikni pro zvětšení. Ruka osteoartróza je degenerativní onemocnění chrupavkových struktur zápěstí charakterizované zrychleným procesem opotřebení nebo oslabování. Zejména střed a konec klouby prstů, kloub sedla palceA zápěstí kloub (zejména mezi poloměrem a ulnou a poloměrem a skafoid) jsou často postiženy ručně artróza. Poškození chrupavkových kloubních struktur vede k zdrsnění a prasklinám, takže ztrácejí tloušťku a již nemohou plnit své šok- nebo funkce snižující tlak a uvolněte kloub. Jako postižený chrupavka struktury a přilehlé kosti jsou vystaveni stále většímu zatížení, kosti zesilují (subchondrální skleróza) a tvoří přílohy (osteofyty). Jak nemoc postupuje, sekundární zánět synovia (artritida) a mohou se projevit společné výpotky, které vedou k bolest kromě společné tuhosti charakteristické pro osteoartrózu ruky.
Příčiny
Osteoartritické opotřebení je obecně způsobeno poškozením kloubu chrupavka vrstvy, i když ve většině případů nelze určit základní příčinu tohoto poškození (primární osteoartróza ruky). Kromě genetických faktorů (familiární akumulace) existuje podezření na hormonální příčiny, protože jsou postiženy zejména ženy prst kloub artróza poté, co menopauza. Kromě toho krystalopatie (usazeniny krystalů jako např dna), metabolické nemoci, revmatoidní artritida, osteoporóza (úbytek kostní hmoty), osteonekróza (odumření kostní části), stejně jako genetické nebo nehody spojené s nesprávným umístěním kloubů, mohou způsobit poškození struktur chrupavky v klouby a tedy ruku artróza (sekundární artróza ruky). Proces opotřebení je navíc podporován trvalým přetížením příslušných spojů (nadváha, společné namáhání) a nedostatek pohybu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Osteoartróza ruky zpočátku nezpůsobuje žádné stížnosti. Jak nemoc postupuje, mohou se vyvinout různé příznaky a potíže. Typicky nejprve dojde k mírnému ztuhnutí prstů, které si postižená osoba všimne hlavně ráno a po delší době odpočinku. Později prsty nabobtnají, takže je stále obtížnější vytvořit pěst. Nakonec bolest dochází také v klidu a vede k dalším omezením pohybu. Klouby často bobtnají a zčervenají nebo jsou velmi teplé. Pokud prst jsou zapojeny koncové klouby, někdy se vytvoří zesílení, která se mohou naplnit želé nebo hnis a vyprázdnit po několika dnech až týdnech. Následně se vytvoří nová zahušťování. V pozdějších fázích se tato zahušťování vyvinou v kostnatou kůže léze, které se nejprve objeví na pravé a levé straně kloubů a nakonec se rozšíří do celé ruky. Ruční artróza na kloub sedla palce příčiny bolest a pohybová omezení. Při každodenních pohybech dochází k silné tlakové bolesti, která ustupuje jen pomalu. Spolu s těmito příznaky může artróza ruky způsobit poruchy oběhu, [[paralýzu9] s a smyslové poruchy v postižené ruce. V těžkém průběhu může postižená ruka nebo prst již nelze přesunout nebo je lze přesunout pouze v omezeném rozsahu.
Diagnóza a průběh
Osteoartróza ruky je diagnostikována na základě charakteristických příznaků (bolest, otok, zarudnutí, hypertermie, ztuhlost kloubů). Diagnóza je potvrzena Rentgen vyšetření, které odhalí typické změny kloubů způsobené osteoartrózou, jako je zúžený kloubní prostor, komprese kosti v blízkosti kloubu a kostní přílohy (osteofyty). Kromě toho Rentgen obrázek umožňuje učinit prohlášení o stadiu artrózy ruky. Základní metabolické nemoci nebo osteopatie lze detekovat v průběhu počítačové tomografie, magnetická rezonance or krev společné punkce a urografie (Rentgen kontrastní zobrazování ledvina a močových cest) se používají k diagnostice krystalopatií, jako je dna. Na rozdíl od jiných endogenních struktur, jako jsou kůže, nehty or vlasychrupavčité struktury ztrácejí schopnost regenerace po pubertě, takže poškození nelze kompenzovat nebo je lze kompenzovat jen ve velmi omezené míře. S včasnou prevencí nebo diagnostikou a zahájením terapielze zpomalit degenerativní změny a progresi osteoartrózy ruky.
Komplikace
Osteoartróza ruky způsobuje rychlé opotřebení zápěstí, což vede k relativně silné bolesti. Tato bolest může nastat buď ve formě pohybové bolesti, nebo jako bolest v klidu, a tak v každém případě negativně ovlivnit kvalitu života. Bolest také vede ke značným omezením pohybu, takže běžné činnosti rukou už obvykle nelze bez dalších okolků provádět. Bolest se často šíří do celé ruky. Bolest v klidu může vést problémy se spánkem v noci. Není neobvyklé, že dojde k otokům kloubů. Kvůli bolesti a poruchám v každodenním životě způsobeným artrózou rukou mohou také nastat psychologické potíže nebo jiné nálady. Pacienti se často stahují z aktivního života, a proto se již neúčastní společenského života interakcí. Léčba artrózy rukou se provádí pomocí léků, terapií nebo chirurgickým zákrokem. V procesu nedochází k žádným dalším komplikacím. Nelze však předvídat, zda prsty a celá ruka po ošetření znovu plně využijí. Očekávaná délka života není ovlivněna osteoartrózou ruky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jakmile se objeví nevysvětlitelné nepohodlí zápěstí nebo ruku, je velmi doporučena návštěva lékaře. To platí zejména, pokud zápěstí pohyb je omezen. V tomto případě by měl ortoped objasnit, zda je přítomna artritida ruky nebo kde je příčina příznaků. Příznaky se často vyvíjejí poměrně postupně v průběhu měsíců nebo dokonce let. V takovém případě by měli postižení požádat lékaře o radu, jakmile se dozvědí o příznacích v každodenním životě. Návštěvě lékaře se nelze vyhnout, zejména pokud je ruka schopna fungovat pouze ve snížené míře nebo pokud pevnost v prstech stále více klesá. Poruchy oběhu v oblasti ruky musí být také vyšetřeny a ošetřeny včas. Totéž platí, pokud postižená osoba nemůže držet předměty nebo to může dělat jen s velkými obtížemi, nebo pokud se ruka v klidu třese často. Mnoho pacientů si vyvíjí tzv. Vyhýbací chování, aby ušetřilo ruku. To však bývá kontraproduktivní. Místo toho by měl být konzultován lékař, aby mohl provést nezbytná vyšetření a zahájit vhodnou léčbu opatření. Zvláštní naléhavost je nutná, pokud se příznaky již šíří do jiných oblastí nebo pokud je bolest tak silná, že je nutná pravidelná medikace.
Léčba a terapie
V případě osteoartrózy ruky terapeutické opatření jsou primárně zaměřeny na snížení bolesti, zlepšení pohyblivosti a zpomalení opotřebení kloubů. Zpočátku konzervativní terapie skládající se z fyzioterapie stejně jako chlazení nebo aplikace tepla a léků se zmírněním bolesti a protizánětlivostí drogy (nesteroidní protizánětlivé léky) se obvykle používá pro akutní bolest. V případech výrazné bolesti a zánět, kortizon nebo radionuklidy (radiosynoviorteza) jsou navíc injikovány lokálně do postiženého kloubu ke snížení bolesti. Pokud je konzervativní terapie opatření nezlepšujte příznaky, může být nutný chirurgický zákrok. Pro tento účel jsou k dispozici různé postupy chirurgické terapie. Například v případě primární artrózy ruky lze uvažovat o tzv. Denervaci, při které bolest nervy v zápěstí jsou vyříznuty a vypnuty, zatímco samotný kloub a jeho pohyblivost zůstávají nedotčeny. V případě artritického opotřebení středních kloubů prstů nebo zápěstí se často chirurgicky zavádí protetická náhrada kloubu nebo zástupce ze silikonu, aby se zajistila svoboda od bolesti a pohyblivosti postiženého kloubu. Dalším postupem je ztuhnutí kloubu, které se doporučuje v případě opotřebení konců prstů, stejně jako u pacientů, kteří tyto klouby při práci velmi zatěžují. Pokud kloub sedla palce (rhizartróza) nebo karpus v oblasti palcového sedlového kloubu, pro stabilizaci kloubu se obvykle používá částečné odstranění kloubu (karpální kost) se současným zavěšením šlachy nebo umělou hmotou z vlastních struktur těla (plast Epping). Kromě toho změna stravy ve prospěch rostlinného původu strava s doplňky podpora metabolismu chrupavky (včetně stavebních bloků syntetické chrupavky, glukosamin sulfáty, Kolagen hydrolyzáty) a antioxidanty a vitamíny se doporučuje při osteoartróze rukou.
Výhled a prognóza
Na výhled na osteoartrózu ruky je třeba pohlížet odlišně. Léky nejsou k dispozici, ale postižení jedinci mohou zpomalit progresi onemocnění. Musí být přijato chování, které lidem umožní žít bez bolesti s osteoartrózou ruky. Se správným individuálním přístupem lze formulovat pozitivní prognózu. Existují povolání vést různým namáháním prstů. Pacienti s osteoartrózou ruky by měli zvážit změnu zaměstnání, pokud jejich příjem plyne hlavně z jejich rukou. Důchodové pojištění v těchto případech často pomáhá financováním rekvalifikace. Bylo prokázáno, že je nadváha zvyšuje typické příznaky osteoartrózy. Klouby musí nést příliš mnoho hmota. Totéž platí pro ruce. Osvobození od příznaků a nízká tělesná hmotnost obvykle jdou ruku v ruce. Lékaři také doporučují zdravé strava. Ovoce a zelenina obsahují mnoho omega-3 mastné kyseliny, které inhibují zánětlivé reakce. Maso, nikotin a alkohol, na druhé straně, jsou škodlivé a je třeba se jim vyhnout. Preventivní opatření zahrnují také prevenci opotřebení kloubů. Pravidelná a různorodá cvičení lze provádět také prsty. Terapeuti předávají znalosti o vhodných školeních.
Prevence
Artritickým procesům opotřebení a podle toho lze artróze rukou zabránit pravidelnou sportovní aktivitou šetrnou ke kloubům. To podporuje krev tok do synovie zásobující chrupavku a zajišťuje rozvoj stabilizačních svalů. Stejně tak zamezení jednostrannému a nepříznivému nepřetržitému stres na zápěstí zabraňuje artróze rukou.
Následná péče
Jedním z cílů následné péče je prevence recidivy nemoci. U osteoartrózy to nemůže být, protože neexistuje šance na vyléčení. Jediným cílem tedy může být, aby byl každodenní život bezbolestný. Ukázalo se, že včasné zahájení léčby zmírňuje stav. Pacienti se neustále dostavují ke svému ošetřujícímu lékaři, aby dokumentovali průběh artrózy ruky a zahájili protiopatření. Kromě podrobné diskuse je zobrazování zvláště vhodné jako diagnostický postup. Rentgenové záření, CT vyšetření a MRI poskytují informace o změnách v kloubu. Někdy a krev test je také objednán. K léčbě jsou k dispozici tři složky: obecná opatření, léčba a fyzioterapie. Speciální AIDS jako vhodné příbory nebo dlahové dlahy slibují zachování nezávislosti. Někdy mohou být předepsány na lékařský předpis. Léky, které inhibují zánět a chránit chrupavku lze předepsat v závislosti na stadiu onemocnění. Pacienti mají také přístup k fyzioterapie. Někdy mladí lidé trpí osteoartrózou ruky. Pro ně je diagnóza obzvláště zatěžující, když již nemohou vykonávat svoji profesi. V tomto případě pomáhají agentury sociálního pojištění se změnou povolání.
Co můžete udělat sami
Snížení bolesti a zachování pohyblivosti jsou v terapii osteoartrózy ruky první prioritou. Kromě toho mohou postižení udělat řadu věcí, aby zmírnili své příznaky a zlepšili kvalitu svého života. První prioritou je pravidelné cvičení, které by mělo být co nejšetrnější ke kloubům. Vhodné jsou také sporty, které nezahrnují použití rukou nebo jen v omezené míře. Podporují krev oběh a tímto způsobem pomáhají zajistit, aby kloubní chrupavka byla optimálně zásobována živinami. Pravidelné, individuálně přizpůsobené cvičení navíc posiluje svaly v oblasti kloubů. To může mít také pozitivní vliv na průběh onemocnění. Dále teplo a studený aplikace jsou vynikající pro svépomoc při artritidě rukou. Pokud jsou klouby prstů akutně zapálené, studený balíčky se osvědčily. Zmírňují bolest, potlačují zánětlivé procesy a mají dekongesční účinek. Osteoartróza ruky je také spojena s bolestí mezi epizodami. V tomto případě jsou vhodnými metodami pro zmírnění nepohodlí zahřívací obklady a tepelné zábaly. Teplo podporuje krev oběh a účinně přispívá ke svalové hmotě relaxace. Navíc v případě osteoartrózy je obecně vhodné si to promyslet strava za účelem podpory terapie. Zejména klobása a maso obsahují prozánětlivou kyselinu arachidonovou, která může zhoršit již existující osteoartrózu ruky.
