Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Invazivní metody:
- Kultura [citlivost 70–90%, specificita 100%]
- Histologie (zlatý standard) po endoskopické biopsii (vzorek tkáně) [citlivost 80-98%, specificita 90-98%]
- Urease quick test (synonymum: Helicobacter urease test; obchodní název: CLO test) - biopsie se tím dává do a močovina-obsahující roztok barevného indikátoru (test na lůžku) [citlivost 90-95%, specificita 90-95%] Poznámka: inhibice aktivity enzymu (falešně negativní výsledek testu) inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI) a antibiotika; falešně pozitivní nálezy způsobené přemnožením bakterií (nikoli H. pylori) v žaludek Příprava pacienta: Předtím žádná terapeutická činidla biopsie (odběr vzorků tkáně) (PPI 1 týden, antibiotika 6 týdnů).
- Detekce patogenu pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce) [citlivost 90-95%, specificita 90-95%].
- Neinvazivní metody:
- 13C-močovina dechový test - nepřímo měří aktivitu bakteriálního enzymu ureázy [citlivost 85-95%, specificita 85-95%].
- Test antigenu stolice s použitím monoklonálních protilátek [citlivost 85-95%, specificita 85-95%]
- IgG protilátky v séru [senzitivita 70-90%, specificita 70-90%]
Terapie ovládání: 13C-močovina dechový test s detekcí značeného CO2 z metabolismu H. pylori; u dětí jako neinvazivní diagnostika nebo také pro terapie kontrola dospělého: Helicobacter pylori detekce antigenu ve stolici (6 až 8 týdnů po ukončení léčby).
Indikace:
- Podle německé směrnice jsou pro spolehlivou diagnózu vyžadovány dva pozitivní výsledky testů.
- Jeden pozitivní výsledek testu se považuje za dostatečný při současné detekci:
- Duodenální vřed
- Chronická aktivní gastritida
- Pozitivní kultura (specificita 100%)
- Pro spolehlivou diagnózu je třeba dodržovat následující minimální časové intervaly bez supresivní léčby Helicobacter pylori:
- Dva týdny po ukončení léčby inhibitorem protonové pumpy (PPI) terapie.
- Čtyři týdny po předchozí eradikaci H. pylori nebo antibiotické terapii.
- Testy nedoporučené pro klinickou diagnózu:
